肝癌的診斷鑒別方法主要有影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢、肝功能評估和臨床表現(xiàn)分析。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查是肝癌篩查的首選方法，能夠發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。CT和MRI可進(jìn)一步明確腫瘤大小、位置及血管侵犯情況，增強(qiáng)掃描有助于鑒別良惡性病變。PET-CT對轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷具有較高價(jià)值。
2、腫瘤標(biāo)志物檢測
甲胎蛋白是肝癌特異性較高的標(biāo)志物，超過400μg/L需高度警惕。異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶等聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。但需注意妊娠、肝炎等疾病也可能導(dǎo)致AFP升高。
3、病理活檢
超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確組織學(xué)類型和分化程度。細(xì)針穿刺適用于淺表病灶，粗針活檢能獲取更多組織樣本?；顧z前需評估凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、肝功能評估
肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可反映肝臟儲備功能。Child-Pugh分級有助于評估手術(shù)耐受性。合并肝硬化時(shí)需檢測肝纖維化指標(biāo)如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白。
5、臨床表現(xiàn)分析
典型癥狀包括右上腹疼痛、消瘦、黃疸等。需與肝血管瘤、肝膿腫等疾病鑒別。既往乙肝病史、長期酗酒是重要危險(xiǎn)因素。部分患者可能以骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和AFP篩查。確診肝癌后應(yīng)全面評估腫瘤分期，根據(jù)肝功能選擇手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物等方案。日常需戒酒、避免肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監(jiān)測肝功能變化。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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