妊娠劇吐多見于妊娠期激素水平波動較大、精神壓力過重、既往消化系統(tǒng)疾病史、多胎妊娠或葡萄胎的孕婦,也可能與家族遺傳傾向有關(guān)。妊娠劇吐主要表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂甚至體重下降,需及時就醫(yī)干預(yù)。
人絨毛膜促性腺激素水平快速升高是主要誘因,該激素在孕8-10周達(dá)到峰值。激素敏感者可能出現(xiàn)持續(xù)性干嘔,嚴(yán)重時嘔吐物帶血絲。建議通過靜脈補液糾正脫水,必要時使用維生素B6注射液聯(lián)合甲氧氯普胺注射液止吐。
焦慮抑郁等情緒問題會加重嘔吐反射,形成惡心-緊張-嘔吐的惡性循環(huán)。伴有失眠、心悸癥狀的孕婦需進(jìn)行心理疏導(dǎo),可嘗試正念減壓訓(xùn)練,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用氯丙嗪片。
既往有慢性胃炎、胃食管反流的孕婦更易出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐。這類患者嘔吐常伴隨上腹灼痛,需避免空腹?fàn)顟B(tài),可少量多次進(jìn)食蘇打餅干,醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
雙胎或三胎孕婦激素水平更高,劇吐發(fā)生率增加2-3倍。典型表現(xiàn)為晨起噴射性嘔吐,可能引發(fā)低鉀血癥。需監(jiān)測尿酮體指標(biāo),嚴(yán)重時需住院輸注葡萄糖氯化鈉鉀注射液。
葡萄胎患者因異常升高的hCG水平,往往在孕早期即出現(xiàn)頑固性嘔吐,可能伴有陰道流血。需通過超聲確診后清宮治療,術(shù)后嘔吐癥狀可迅速緩解。
妊娠劇吐孕婦應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),避免接觸油膩氣味,每日分6-8次進(jìn)食清淡流食,如米湯、藕粉等。嘔吐后及時用溫水漱口保護(hù)牙釉質(zhì),記錄24小時出入水量。若出現(xiàn)眼球凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn),或體重下降超過孕前5%,須立即到產(chǎn)科急診補液治療。孕期可適當(dāng)補充復(fù)合維生素B族,但所有藥物使用均需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估。
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