子宮內(nèi)膜癌放療可能引起短期和長期不良反應(yīng),但多數(shù)可控。放療的危害主要有放射性皮炎、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、泌尿系統(tǒng)損傷、遠(yuǎn)期并發(fā)癥等。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑,嚴(yán)重時發(fā)生糜爛或潰瘍。這與放射線破壞皮膚基底細(xì)胞有關(guān),常見于腹股溝、會陰等皮膚薄弱處。治療需保持局部清潔干燥,避免摩擦,可使用醫(yī)用射線防護噴劑或重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。若合并感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
盆腔放療易導(dǎo)致放射性腸炎,表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重,偶見便血。因腸道黏膜對輻射敏感,可能出現(xiàn)水腫、潰瘍等病理改變。癥狀較輕時可口服蒙脫石散止瀉,嚴(yán)重者需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。飲食應(yīng)選擇低渣、低脂的半流質(zhì)食物,避免牛奶等產(chǎn)氣食品。
放射線可能抑制骨髓造血功能,引起白細(xì)胞、血小板減少,增加感染和出血風(fēng)險。血常規(guī)監(jiān)測顯示中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×10?/L時,需皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。血小板低于50×10?/L可考慮輸注血小板懸液,同時避免劇烈活動。
膀胱和尿道受照射后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等放射性膀胱炎癥狀。與黏膜充血水腫、血管脆性增加有關(guān)。堿化尿液可緩解癥狀,嚴(yán)重血尿需用氨甲環(huán)酸注射液止血。每日飲水量應(yīng)維持在2000毫升以上,減少尿液刺激。
放療后1-5年可能發(fā)生陰道狹窄、下肢淋巴水腫、放射性腸梗阻等遲發(fā)損害。陰道擴張器定期使用可預(yù)防粘連,淋巴水腫需穿戴壓力襪配合手法引流。放射性腸梗阻嚴(yán)重時需行腸粘連松解術(shù),術(shù)前需用腸外營養(yǎng)支持。
放療期間應(yīng)每日記錄不良反應(yīng)癥狀,每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。治療結(jié)束后仍需每3個月進(jìn)行婦科檢查,持續(xù)監(jiān)測遠(yuǎn)期并發(fā)癥。保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,避免久坐加重淋巴回流障礙。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或排尿困難時需立即返院評估。
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