心衰病人不吃飯可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。心衰病人不吃飯可能與胃腸淤血、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、抑郁焦慮、味覺(jué)改變等因素有關(guān)。
心衰病人胃腸功能減弱,需選擇低鹽、低脂、易消化的食物。將主食替換為軟爛的面條、粥類,蛋白質(zhì)來(lái)源以魚肉、蛋羹、豆腐為主,避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。每日蔬菜攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇冬瓜、胡蘿卜等低纖維品種。
將每日三餐改為5-6次進(jìn)食,單次食量控制在常規(guī)餐量的1/3-1/2。餐間可補(bǔ)充無(wú)糖酸奶、藕粉等流質(zhì)食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位,餐后保持體位30分鐘以上,有助于減輕心臟負(fù)荷和反流風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于持續(xù)進(jìn)食不足者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、復(fù)合維生素礦物質(zhì)片等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需考慮靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素,但需嚴(yán)格控制輸液速度和總量。
長(zhǎng)期疾病困擾可能導(dǎo)致抑郁性厭食,家屬應(yīng)主動(dòng)觀察病人情緒變化。通過(guò)陪伴交流、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式改善心理狀態(tài),必要時(shí)由心理科醫(yī)生評(píng)估是否需聯(lián)合帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物干預(yù)。
針對(duì)心衰原發(fā)病因,需持續(xù)規(guī)范使用呋塞米片減輕水腫,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。出現(xiàn)明顯惡心嘔吐時(shí)可短期應(yīng)用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量。
心衰病人日常需維持每日體重監(jiān)測(cè),體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。保持環(huán)境溫度適宜,避免過(guò)冷過(guò)熱增加心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃,以不引起胸悶氣促為度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能,備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物,定期陪同病人復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。
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