血壓測量值偏高可能與測量姿勢不當(dāng)、情緒緊張、膀胱充盈、環(huán)境溫度過低、藥物影響等因素有關(guān)。準(zhǔn)確測量血壓需排除干擾因素,建議在安靜狀態(tài)下重復(fù)測量。
測量時手臂位置低于心臟水平會導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。正確姿勢應(yīng)保持袖帶與心臟處于同一高度,坐姿時手臂自然平放于桌面,仰臥時需用枕頭墊高手臂。袖帶捆綁過緊或袖帶尺寸過小也會壓迫血管,造成收縮壓假性升高5-10毫米汞柱。
焦慮、疼痛或應(yīng)激狀態(tài)會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起心率增快和血管收縮。白大衣高血壓現(xiàn)象即因醫(yī)療環(huán)境緊張導(dǎo)致診室血壓比家庭自測值高10-20毫米汞柱。建議測量前靜坐5分鐘,避免交談或接聽電話。
憋尿時膀胱膨脹刺激壓力感受器,通過神經(jīng)反射引起血壓上升。研究顯示排尿前收縮壓可比排尿后高5-15毫米汞柱。測量前應(yīng)排空膀胱,避免飲用咖啡、茶等利尿飲品。
寒冷環(huán)境使皮膚血管收縮以減少熱量散失,這種生理性反應(yīng)會導(dǎo)致外周血管阻力增加。冬季未供暖室內(nèi)測量時,血壓可能比常溫環(huán)境高3-8毫米汞柱。建議保持室溫18-22攝氏度,測量前溫暖雙手。
含麻黃堿的感冒藥、激素類藥物、非甾體抗炎藥等可通過水鈉潴留或血管收縮作用升高血壓??诜茉兴幙赡苁共糠峙允湛s壓上升2-5毫米汞柱。建議測量前咨詢醫(yī)生是否需要暫停相關(guān)藥物。
規(guī)范血壓測量應(yīng)在晨起后1小時內(nèi)、服藥前、排空膀胱的狀態(tài)下進行,使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計,測量前30分鐘避免吸煙、飲酒和劇烈運動。首次測量應(yīng)間隔1-2分鐘重復(fù)兩次取平均值,發(fā)現(xiàn)異常需在不同日期多次測量確認。長期血壓監(jiān)測建議記錄測量時間、體位和伴隨癥狀,就診時提供給醫(yī)生參考。高血壓患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,不可僅憑單次測量值調(diào)整用藥。
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