紫癜一般指過敏性紫癜，預(yù)防其引起腎炎的關(guān)鍵在于早期識別、規(guī)范治療和定期監(jiān)測，主要方法有積極控制原發(fā)疾病、避免誘發(fā)因素、定期監(jiān)測尿常規(guī)、及時(shí)進(jìn)行腎臟保護(hù)治療、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

一、積極控制原發(fā)疾病

預(yù)防腎炎的核心是有效控制過敏性紫癜本身的活動。過敏性紫癜是一種全身性小血管炎，其本質(zhì)是免疫系統(tǒng)異常激活。若皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀反復(fù)或持續(xù)活動，免疫復(fù)合物沉積于腎臟的風(fēng)險(xiǎn)便會增加。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抗組胺藥如氯雷他定片以減輕過敏反應(yīng)；對于癥狀較重者，醫(yī)生可能會短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以抑制過度的免疫炎癥；部分患者還可能使用改善血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片。將原發(fā)疾病控制在穩(wěn)定狀態(tài)，是防止腎臟受累的第一道防線。

二、避免誘發(fā)因素

識別并規(guī)避可能誘發(fā)或加重紫癜的因素，有助于減少疾病反復(fù)，從而降低腎炎發(fā)生概率。常見的誘發(fā)因素包括感染，特別是鏈球菌、病毒等引起的上呼吸道感染；某些藥物或食物過敏；蚊蟲叮咬；以及寒冷刺激等?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)注意保暖，預(yù)防感冒，在疾病活動期尤其需要注意飲食，避免進(jìn)食可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋奶、某些熱帶水果等。同時(shí)應(yīng)記錄病情日記，幫助醫(yī)生和自己尋找可能的個(gè)體化誘因，并加以規(guī)避。

三、定期監(jiān)測尿常規(guī)

定期進(jìn)行尿液檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷最為重要和簡便的手段。即使沒有明顯水腫、高血壓等腎臟受累癥狀，部分患者的腎臟也可能已出現(xiàn)輕微病變。通常建議在過敏性紫癜發(fā)病后的前6個(gè)月內(nèi)，至少每月復(fù)查一次尿常規(guī)和尿微量白蛋白，之后根據(jù)情況延長復(fù)查間隔。監(jiān)測的重點(diǎn)是觀察尿液中是否出現(xiàn)蛋白、潛血和紅細(xì)胞管型。一旦發(fā)現(xiàn)尿檢異常，即使患者自我感覺良好，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便盡早干預(yù)，防止病情進(jìn)展為明顯的腎炎。

四、及時(shí)進(jìn)行腎臟保護(hù)治療

當(dāng)尿檢提示已出現(xiàn)早期腎臟損害，或腎活檢證實(shí)存在紫癜性腎炎時(shí)，需在腎臟科醫(yī)生指導(dǎo)下啟動腎臟保護(hù)治療。治療目標(biāo)是抑制腎臟局部的免疫炎癥，減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。根據(jù)病理類型和嚴(yán)重程度，治療策略不同，可能包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片以減少蛋白尿；使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊；對于重癥患者，可能需采用激素沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺等方案。早期、規(guī)范的腎臟針對性治療能顯著改善預(yù)后。

五、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為紫癜性腎炎多與“血熱”、“陰虛”、“脾腎兩虛”等有關(guān)，在規(guī)范西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證論治可能有助于調(diào)節(jié)體質(zhì)、減輕癥狀、減少復(fù)發(fā)。例如，對于血熱妄行證，治法以清熱涼血為主；對于氣陰兩虛證，則以益氣養(yǎng)陰為法。常用方劑如犀角地黃湯、知柏地黃丸等，但必須在正規(guī)中醫(yī)師辨證后使用，切忌自行抓藥。中醫(yī)藥調(diào)理是一個(gè)緩慢的過程，旨在扶正固本，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，作為綜合管理的一部分。

預(yù)防紫癜發(fā)展為腎炎是一項(xiàng)需要患者、家屬與醫(yī)生共同努力的長期系統(tǒng)性工程。除了上述醫(yī)療措施，日常生活的管理同樣不可或缺。在飲食上，急性期應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，可能需短期限制蛋白攝入，病情穩(wěn)定后選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉，并保持低鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動，尤其在疾病活動期，有助于身體修復(fù)。保持平穩(wěn)樂觀的情緒，避免焦慮緊張，因?yàn)椴涣记榫w也可能影響免疫狀態(tài)。最重要的是建立長期的隨訪觀念，即使癥狀消失，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎臟相關(guān)指標(biāo)數(shù)年，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何潛在問題。任何新出現(xiàn)的癥狀，如尿色加深、泡沫尿增多、眼瞼或下肢浮腫、血壓升高等，都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋。