精索靜脈曲張嚴重時可能引發(fā)睪丸萎縮、不育、陰囊持續(xù)疼痛等癥狀。精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈血液回流受阻導致的靜脈叢異常擴張,其進展性損害主要與局部血流淤滯和睪丸微環(huán)境改變有關(guān)。
精索靜脈曲張進展至嚴重階段時,睪丸局部溫度升高和缺氧狀態(tài)會持續(xù)存在,可能損害生精小管功能,導致精子數(shù)量減少或形態(tài)異常。長期靜脈高壓會使睪丸組織逐漸萎縮,體積縮小且質(zhì)地變軟,部分患者可能出現(xiàn)睪酮水平下降。陰囊墜脹感可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛,久站或勞累后疼痛加劇,影響日?;顒?。重度曲張靜脈可能形成肉眼可見的迂曲團塊,站立時陰囊皮膚出現(xiàn)明顯蚯蚓狀隆起。少數(shù)患者可能因血液淤滯繼發(fā)附睪炎或精索炎,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛等急性炎癥反應。
極少數(shù)未及時干預的重度病例可能因靜脈血栓形成導致睪丸急性缺血,突發(fā)劇烈疼痛需緊急手術(shù)。雙側(cè)精索靜脈曲張可能顯著降低精液質(zhì)量,嚴重時造成不可逆性不育。青少年患者可能因睪丸發(fā)育受阻出現(xiàn)患側(cè)睪丸體積明顯小于對側(cè)。部分患者伴隨會陰部靜脈曲張或痔瘡,與盆腔靜脈回流障礙有關(guān)。
建議精索靜脈曲張患者避免長時間站立或負重,穿戴專用陰囊托帶減輕墜脹感,定期進行陰囊超聲檢查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)睪丸明顯萎縮、持續(xù)疼痛或備孕困難時應及時就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況推薦顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)或介入栓塞治療。術(shù)后需保持會陰部清潔干燥,三個月內(nèi)避免劇烈運動,并通過精液分析評估生育功能改善情況。
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