腮腺炎的診斷要點主要包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,典型表現(xiàn)為腮腺腫脹疼痛,可能伴隨發(fā)熱、頭痛等癥狀。
腮腺炎患者通常會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹疼痛,腫脹部位以耳垂為中心向前后下方蔓延,表面皮膚緊張發(fā)亮但不發(fā)紅。咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。少數(shù)患者可能并發(fā)睪丸炎、卵巢炎或腦膜炎。
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細胞比例增高。血清淀粉酶和脂肪酶可能升高。特異性抗體檢測可發(fā)現(xiàn)腮腺炎病毒IgM抗體陽性,或恢復期IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上。病毒分離培養(yǎng)或核酸檢測可確診。
超聲檢查可見腮腺彌漫性增大,腺體回聲減低,導管擴張。CT檢查可顯示腮腺腫大,密度減低。影像學檢查主要用于排除其他腮腺疾病,如腮腺結(jié)石、腫瘤等。
詢問患者近期是否接觸過腮腺炎患者,是否在流行季節(jié)發(fā)病,是否接種過腮腺炎疫苗。未接種疫苗或接種不完全者發(fā)病風險較高。學校、軍營等集體單位易發(fā)生聚集性疫情。
需與化膿性腮腺炎、腮腺導管結(jié)石、腮腺腫瘤等疾病鑒別?;撔匀傺锥酁閱蝹?cè)發(fā)病,擠壓腮腺可見膿性分泌物自導管口溢出。腮腺導管結(jié)石可通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。腮腺腫瘤多為漸進性無痛性腫大。
腮腺炎患者應注意休息,保持口腔清潔,多飲水,進食流質(zhì)或軟食。避免酸性食物刺激腮腺分泌。高熱時可物理降溫。密切觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥。預防措施包括接種腮腺炎疫苗,流行期間避免到人群密集場所,保持室內(nèi)通風。出現(xiàn)疑似癥狀應及時就醫(yī),確診患者應隔離至腮腺腫脹完全消退。
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