尿管護(hù)理需注意無菌操作、定期清潔、保持通暢、觀察尿液性狀及預(yù)防感染。主要有規(guī)范置管操作、會陰部清潔、導(dǎo)管固定、飲水量控制、定期更換集尿袋等措施。
置管前需由醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格消毒尿道口及周圍皮膚,使用一次性無菌導(dǎo)尿包,避免交叉感染。操作時動作輕柔,減少尿道黏膜損傷,置管后檢查氣囊固定是否牢固。若出現(xiàn)置管后持續(xù)疼痛或出血,應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。
每日用溫水清洗會陰及導(dǎo)管接觸部位,清洗時從尿道口向肛門方向單向擦拭。避免使用刺激性洗劑,清洗后保持局部干燥。長期留置尿管者建議使用含氯己定的護(hù)理液消毒,降低尿路感染概率。
將尿管妥善固定于大腿內(nèi)側(cè)或下腹部,防止?fàn)坷瓕?dǎo)致尿道損傷。臥床患者需用導(dǎo)管固定貼避免扭曲受壓,活動時集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。翻身或移動時注意導(dǎo)管位置,防止意外脫出。
每日飲水量維持在2000毫升左右,均勻分配至全天,避免短時間內(nèi)大量飲水。適當(dāng)增加柑橘類果汁可酸化尿液,但腎功能異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整。觀察尿液顏色,若持續(xù)深黃色提示需增加飲水量。
普通集尿袋每3天更換一次,抗反流袋可延長至7天。更換時關(guān)閉導(dǎo)管防止逆流,接口處用酒精棉片消毒。記錄尿量及性狀變化,若發(fā)現(xiàn)渾濁、血尿或絮狀物,需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
長期留置尿管者應(yīng)每2-4周更換導(dǎo)管,具體周期由醫(yī)生評估。日常避免導(dǎo)管受壓或折疊,集尿袋排空時勿接觸出口端??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助膀胱功能恢復(fù),訓(xùn)練前需咨詢康復(fù)醫(yī)師。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿液異味等感染征兆時,須及時就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。拔管前建議進(jìn)行膀胱功能鍛煉,逐步恢復(fù)自主排尿能力。
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