孕婦貧血且血紅蛋白為90克每升時(shí),可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)疾病、輸血干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。孕婦貧血通常由鐵攝入不足、妊娠期血容量增加、慢性失血、吸收障礙、遺傳性疾病等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性食物需配合維生素C促進(jìn)吸收。建議每日攝入瘦肉100-150克,搭配獼猴桃、橙子等水果提高鐵利用率,避免與濃茶、咖啡同食影響吸收。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵片等補(bǔ)鐵藥物。這些藥物適用于中重度缺鐵性貧血,可能引起胃腸刺激癥狀,建議餐后服用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,通常治療2周后血紅蛋白開始上升,療程需持續(xù)至產(chǎn)后3個(gè)月。
地中海貧血等遺傳性疾病需進(jìn)行基因檢測(cè)確診,必要時(shí)進(jìn)行輸血治療。消化道潰瘍導(dǎo)致的慢性失血需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物控制出血。炎癥性腸病引起的貧血需聯(lián)合葉酸和維生素B12治療,同時(shí)控制原發(fā)病進(jìn)展。
當(dāng)血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí),需在產(chǎn)科和血液科共同評(píng)估下進(jìn)行懸浮紅細(xì)胞輸注。輸血可快速改善組織缺氧狀態(tài),但需嚴(yán)格篩查血源,控制輸血速度和總量,預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷等并發(fā)癥。
妊娠期間每4周檢測(cè)血常規(guī),觀察血紅蛋白和紅細(xì)胞參數(shù)變化。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)評(píng)估鐵儲(chǔ)備。產(chǎn)后42天需復(fù)查血常規(guī),哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常。
孕婦貧血期間應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,餐后1小時(shí)內(nèi)避免飲用含鞣酸的飲品。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦5劝Y狀時(shí)應(yīng)立即坐下休息,妊娠晚期貧血孕婦需提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包并確定陪護(hù)人員。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫(yī)。
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