與手足口病癥狀相似的疾病主要有皰疹性咽峽炎、水痘、單純皰疹病毒感染、口蹄疫、多形性紅斑等。這些疾病均可表現(xiàn)為口腔或皮膚皰疹,但病因和治療方法存在差異。
皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起,與手足口病病原體部分重疊。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛,口腔后部可見灰白色皰疹,但手足部位通常無皮疹?;純嚎赡芤蛱弁淳苁常议L需注意補(bǔ)充水分。治療以對(duì)癥為主,可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等緩解癥狀。
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā),皮疹呈向心性分布,初期為紅色斑疹,迅速發(fā)展為透明皰疹,最后結(jié)痂。與手足口病不同,水痘皰疹可遍布全身,且多伴明顯瘙癢。家長需防止患兒抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑止癢,嚴(yán)重者需口服阿昔洛韋顆??共《局委煛?/p>
單純皰疹病毒1型常引起牙齦口腔炎,表現(xiàn)為口唇周圍成簇小水皰,伴牙齦紅腫出血。與手足口病相比,病變多局限在口腔周圍,無手足皮疹。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏局部涂抹,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
口蹄疫是人畜共患病,由口蹄疫病毒導(dǎo)致,臨床罕見。除口腔、手足皰疹外,特征性表現(xiàn)為趾間皮膚糜爛和流涎?;颊咝鑷?yán)格隔離,治療主要采用對(duì)癥支持,必要時(shí)使用利巴韋林注射液抗病毒。該病在我國已基本消滅,但接觸牲畜者仍需警惕。
多形性紅斑屬于過敏反應(yīng)性疾病,典型皮損為靶形紅斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)口腔黏膜大面積糜爛。與手足口病不同,該病常由藥物或感染誘發(fā),需排查過敏原。輕癥可用氯雷他定糖漿抗過敏,重癥需住院使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。
出現(xiàn)皰疹性疾病時(shí),家長應(yīng)記錄皮疹形態(tài)變化和體溫情況,避免擠壓皰疹。保持居室通風(fēng),患兒餐具毛巾專人專用。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉,避免酸性食物刺激口腔。所有疑似傳染性疾病均需隔離至癥狀完全消退,密切接觸者需觀察7-10天。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查重癥傾向。
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