躺著不暈起來(lái)就暈想吐，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為體位性眩暈或體位性低血壓，可能由耳石癥、體位性低血壓、前庭神經(jīng)元炎、頸椎病、貧血等原因引起。

一、耳石癥

耳石癥是引起體位性眩暈最常見(jiàn)的原因之一，可能與頭部外傷、年齡增長(zhǎng)、內(nèi)耳供血不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭部位置改變時(shí)出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)感，伴有惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。治療上，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行手法復(fù)位，這是最主要的治療方法，將脫落的耳石顆粒復(fù)位到正確位置。對(duì)于復(fù)位后仍有殘余癥狀或反復(fù)發(fā)作的患者，可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊，或抑制前庭反應(yīng)的藥物如鹽酸異丙嗪片?；颊咝璞苊馔蝗晦D(zhuǎn)頭、仰頭或彎腰等動(dòng)作，起床或躺下時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢。

二、體位性低血壓

體位性低血壓可能與血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂、長(zhǎng)期臥床、服用某些降壓藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為從臥位或蹲位突然站起時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、心悸、乏力等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并處理病因。對(duì)于血容量不足者需補(bǔ)充液體，自主神經(jīng)功能紊亂者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物提升血壓。調(diào)整生活方式很重要，如改變體位時(shí)動(dòng)作放緩，增加水和鹽的攝入，穿彈力襪，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目棺枇τ?xùn)練以改善血管張力。

三、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎可能與病毒感染、前庭神經(jīng)缺血或自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，伴有惡心、嘔吐、平衡障礙，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。患者常感覺(jué)躺著不動(dòng)時(shí)眩暈稍輕，頭部任何輕微移動(dòng)都會(huì)加重癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，急性期需臥床休息，避免頭頸部活動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以減輕神經(jīng)炎癥，使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片、鹽酸地芬尼多片控制眩暈和嘔吐癥狀，后期需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。

四、頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病可能因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足，通常表現(xiàn)為與頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或特定體位相關(guān)的頭暈、惡心，可能伴有頸肩部疼痛、上肢麻木、視物模糊等癥狀。當(dāng)從臥位坐起或轉(zhuǎn)頭時(shí)，可能因椎動(dòng)脈受壓加重而誘發(fā)癥狀。治療包括頸部制動(dòng)休息，佩戴頸托，進(jìn)行頸椎牽引、理療等?？勺襻t(yī)囑使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。嚴(yán)重壓迫者可能需要考慮手術(shù)治療。

五、貧血

貧血可能與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、慢性失血、造血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸、氣短，在體位改變時(shí)由于大腦供血供氧相對(duì)不足，容易出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、惡心等癥狀。治療需針對(duì)貧血類(lèi)型進(jìn)行。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片，并增加富含鐵的食物攝入。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液。同時(shí)，應(yīng)積極尋找并治療導(dǎo)致貧血的原發(fā)疾病。日常生活中需注意均衡營(yíng)養(yǎng)，避免突然改變體位。

當(dāng)出現(xiàn)躺著不暈起來(lái)就暈想吐的癥狀時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免因慌張而跌倒。在改變體位時(shí)，務(wù)必遵循“慢”的原則，例如從躺著到坐起，再到站立，中間應(yīng)有足夠的緩沖時(shí)間。日常生活中，保證充足的飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)心血管功能和平衡能力。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)度節(jié)食。如果癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有聽(tīng)力下降、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行前庭功能、血壓監(jiān)測(cè)、頸椎影像學(xué)、血常規(guī)等相關(guān)檢查，以明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥以免延誤病情。