腳老是扭傷可能與韌帶松弛、肌肉力量不足、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為反復(fù)踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物治療等方式改善。
先天性韌帶松弛或既往扭傷導(dǎo)致韌帶損傷未完全修復(fù),會(huì)使踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。這類患者可能伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大,輕微外力即可引發(fā)反復(fù)扭傷。建議通過平衡訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺,必要時(shí)使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具限制過度活動(dòng)。
小腿肌群力量薄弱時(shí),無法在運(yùn)動(dòng)中有效維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。腓骨長短肌力量不足尤為常見,可能導(dǎo)致足外翻時(shí)保護(hù)機(jī)制失效。可通過提踵訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需配合物理治療。
高足弓或扁平足等結(jié)構(gòu)性異常會(huì)改變受力分布,增加扭傷風(fēng)險(xiǎn)。高足弓者可能伴隨踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻傾向,扁平足則易出現(xiàn)足外翻。定制矯形鞋墊可改善生物力學(xué)異常,嚴(yán)重畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。
運(yùn)動(dòng)前熱身不足、場地不平整或穿著不合腳的運(yùn)動(dòng)鞋,均可能誘發(fā)扭傷?;@球、足球等需要急停變向的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸,選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋并提供踝部支撐的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。
反復(fù)扭傷可能導(dǎo)致韌帶永久性松弛,形成機(jī)械性不穩(wěn);本體感覺受損則引發(fā)功能性不穩(wěn)。這類患者常需進(jìn)行為期數(shù)月的系統(tǒng)性康復(fù),包括腓骨肌強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡板練習(xí)等,頑固性病例可能需要韌帶重建手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免在濕滑或不平整路面行走,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)踝。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若半年內(nèi)扭傷超過3次或伴持續(xù)疼痛,建議進(jìn)行磁共振檢查評估韌帶損傷程度??祻?fù)期間可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解腫痛,嚴(yán)重者需口服塞來昔布膠囊,但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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