38周羊水指數(shù)70mm屬于偏少范圍,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)等檢查綜合評(píng)估胎兒安全。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
妊娠晚期羊水指數(shù)正常范圍為80-250mm,70mm略低于下限。胎盤功能減退是常見原因,表現(xiàn)為胎盤鈣化或血供不足,可通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估。胎兒泌尿系統(tǒng)異常如腎發(fā)育不全或尿道梗阻也可能導(dǎo)致羊水生成減少,需通過超聲排查結(jié)構(gòu)異常。孕婦脫水或高血壓疾病可能引起暫時(shí)性羊水減少,補(bǔ)液治療后可能改善。部分病例與胎膜早破相關(guān),需通過陰道分泌物檢測(cè)確認(rèn)。
極少數(shù)情況下,染色體異?;蛳忍煨愿腥究赡軐?dǎo)致持續(xù)性羊水過少,需進(jìn)行產(chǎn)前診斷。孕婦服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物也可能影響羊水量,需詳細(xì)詢問用藥史。雙胎輸血綜合征等特殊妊娠并發(fā)癥可能表現(xiàn)為一胎羊水過少,需通過超聲專項(xiàng)檢查鑒別。
發(fā)現(xiàn)羊水偏少時(shí)應(yīng)增加胎動(dòng)計(jì)數(shù)頻率,每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),若12小時(shí)累計(jì)少于10次需立即就診。保持每日飲水2000ml以上,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周進(jìn)行2-3次胎心監(jiān)護(hù),配合生物物理評(píng)分監(jiān)測(cè)胎兒狀況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸,如魚類、堅(jiān)果等,避免高鹽飲食。若出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動(dòng)明顯減少,須即刻就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理。
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