頸椎病可能導(dǎo)致頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、肌肉無(wú)力及行走不穩(wěn)等癥狀。頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫鄰近組織引起的臨床綜合征,主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型。
頸部疼痛是頸椎病最常見(jiàn)的癥狀,主要表現(xiàn)為頸部僵硬、酸脹或刺痛感,疼痛可能向肩背部放射。長(zhǎng)時(shí)間低頭、頸部受涼或勞累后癥狀加重。神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛。日??赏ㄟ^(guò)熱敷、頸部牽引或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
神經(jīng)根型頸椎病常導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒校瑥念i部沿神經(jīng)分布區(qū)放射至手指。椎間盤突出或骨贅增生可能直接壓迫頸神經(jīng)根,嚴(yán)重時(shí)伴隨握力減退。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于改善癥狀,若出現(xiàn)肌肉萎縮需考慮手術(shù)治療解除壓迫。
椎動(dòng)脈型頸椎病可能因椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)陣發(fā)性眩暈,尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)加重,伴隨惡心嘔吐或視物模糊。交感神經(jīng)型則表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛,多位于枕部或顳部。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物,配合頸托限制頸部過(guò)度活動(dòng)。
脊髓型頸椎病由于脊髓受壓可能出現(xiàn)下肢沉重感、步態(tài)蹣跚,嚴(yán)重時(shí)上肢持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難。早期表現(xiàn)為手部肌肉萎縮,后期可能出現(xiàn)括約肌功能障礙。需通過(guò)頸椎MRI明確壓迫程度,輕癥可用甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需行椎管減壓術(shù)。
脊髓長(zhǎng)期受壓可能導(dǎo)致進(jìn)行性行走困難,表現(xiàn)為踩棉花感、步態(tài)失調(diào)甚至跌倒。這與脊髓傳導(dǎo)束受損有關(guān),常伴隨病理反射陽(yáng)性。早期干預(yù)包括頸托固定、康復(fù)訓(xùn)練,若保守治療無(wú)效或癥狀進(jìn)展需手術(shù)解除脊髓壓迫。
頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎生理曲度。日??蛇M(jìn)行頸部米字操等舒緩運(yùn)動(dòng),寒冷季節(jié)注意頸部保暖。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查頸椎X線或MRI有助于評(píng)估病情進(jìn)展,藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
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