甲狀腺髓樣癌可通過手術(shù)治療、靶向藥物治療、放射治療、化學治療及定期隨訪監(jiān)測等方式綜合干預(yù)。該疾病可能與RET基因突變、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、腹瀉等癥狀。
手術(shù)切除是甲狀腺髓樣癌的首選治療方式,根據(jù)腫瘤大小和擴散范圍可選擇甲狀腺全切術(shù)或頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測降鈣素和癌胚抗原水平評估療效。
針對RET基因突變的甲狀腺髓樣癌患者,可遵醫(yī)囑使用凡德他尼膠囊或卡博替尼片等靶向藥物。這類藥物能特異性抑制腫瘤細胞生長,但可能引起高血壓、腹瀉等不良反應(yīng)。
對于無法完全切除的局部殘留病灶或骨轉(zhuǎn)移灶,可采用外照射放療控制病情進展。放射性碘治療對髓樣癌效果有限,因該類型癌細胞不具攝碘功能。
晚期患者可考慮達卡巴嗪注射液聯(lián)合多柔比星脂質(zhì)體注射液等化療方案,但總體有效率較低?;熎陂g需密切監(jiān)測骨髓抑制和肝腎功能。
治療后每3-6個月需復(fù)查頸部超聲、胸部CT及腫瘤標志物。發(fā)現(xiàn)降鈣素水平升高提示復(fù)發(fā)可能,應(yīng)及時進行全身影像學評估。
甲狀腺髓樣癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合,避免高鈣食物以防加重腹瀉癥狀。規(guī)律進行散步等低強度運動有助于恢復(fù)體能,但應(yīng)避免頸部劇烈活動。心理疏導(dǎo)對緩解焦慮情緒很重要,可參加病友互助小組。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,出現(xiàn)聲音嘶啞加重或骨痛等癥狀時需立即就醫(yī)。日常注意記錄排便情況和血壓變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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