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腦梗介入治療的風(fēng)險(xiǎn)及有哪些后遺癥

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腦梗介入治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能引起血管損傷、腦出血、造影劑腎病等并發(fā)癥，后遺癥主要包括肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等。介入治療常用于急性缺血性腦卒中，通過(guò)機(jī)械取栓或支架置入恢復(fù)血流，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

1、血管損傷

導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂或穿孔，尤其合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)中需實(shí)時(shí)造影監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)血管痙攣時(shí)可使用尼莫地平注射液緩解。術(shù)后需觀察穿刺部位血腫及遠(yuǎn)端脈搏。

2、腦出血

血流再通后可能發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，與梗死面積大或血壓波動(dòng)相關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、意識(shí)惡化，需緊急CT確認(rèn)?？刂蒲獕嚎墒褂脼趵貭栕⑸湟?，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。

3、造影劑腎病

含碘造影劑可能引發(fā)腎功能損傷，尤其基礎(chǔ)肌酐升高者。術(shù)前需水化治療，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及肌酐值。必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，嚴(yán)重者需血液透析。

4、肢體功能障礙

腦組織缺血再灌注損傷可導(dǎo)致偏癱或感覺(jué)異常，常見于基底節(jié)區(qū)梗死?？祻?fù)期需進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，部分患者需長(zhǎng)期使用踝足矯形器。

5、語(yǔ)言認(rèn)知障礙

左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)域梗死易致失語(yǔ)癥，前循環(huán)梗死可能導(dǎo)致記憶力下降。需早期進(jìn)行Schuell刺激療法，服用多奈哌齊片改善認(rèn)知，家屬應(yīng)參與交流訓(xùn)練。

術(shù)后需定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱MRI，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。飲食采用低鹽低脂地中海飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀需立即返院?？祻?fù)治療應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上，結(jié)合針灸和經(jīng)顱磁刺激等輔助手段。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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