腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血是兩種不同的腦血管疾病，主要區(qū)別在于出血部位、病因及臨床表現(xiàn)。腦出血指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，常見于高血壓患者；蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t是腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，多由動(dòng)脈瘤破裂引起。
腦出血通常由長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化破裂，出血部位多位于基底節(jié)區(qū)或丘腦，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、偏癱、意識(shí)障礙，CT顯示高密度影位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔出血常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形破裂，血液積聚于腦表面蛛網(wǎng)膜下腔，典型癥狀為劇烈頭痛、頸強(qiáng)直，CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影，部分患者伴發(fā)玻璃體下出血。
腦出血機(jī)制上，腦出血多為動(dòng)脈壁在高血壓作用下發(fā)生脂質(zhì)透明變性，最終破裂；蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t因動(dòng)脈瘤壁結(jié)構(gòu)缺陷在血流沖擊下撕裂。治療方面，腦出血需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)手術(shù)清除血腫；蛛網(wǎng)膜下腔出血需緊急處理動(dòng)脈瘤，預(yù)防腦血管痙攣。預(yù)后上，腦出血致死率較高，幸存者常遺留神經(jīng)功能缺損；蛛網(wǎng)膜下腔出血易發(fā)生再出血和遲發(fā)性腦梗死。
預(yù)防兩種出血需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格臥床休息，保持大便通暢?；謴?fù)期患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后需定期復(fù)查腦血管影像。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，戒煙限酒以減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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