婦科HPV取樣通常由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，主要采用宮頸脫落細(xì)胞取樣，具體方法包括宮頸刷取樣法、宮頸刮片取樣法和宮頸管刷取樣法。
一、宮頸刷取樣法
宮頸刷取樣法是當(dāng)前進(jìn)行HPV檢測(cè)最常用和推薦的方法。該方法使用一種形似小刷子的專用取樣器，其頂端有柔軟的刷毛。操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)輕輕地將刷子伸入宮頸口，沿同一方向旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，以刷取宮頸管及移行帶區(qū)域的脫落細(xì)胞。刷取的細(xì)胞隨后會(huì)被放入含有特殊保存液的樣本瓶中送檢。這種方法能有效獲取足夠數(shù)量的宮頸脫落細(xì)胞，細(xì)胞保存完整性好，檢測(cè)準(zhǔn)確度相對(duì)較高，且患者的不適感通常較輕。
二、宮頸刮片取樣法
宮頸刮片取樣法是一種傳統(tǒng)的取樣方式，常與巴氏涂片檢查結(jié)合進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用一個(gè)木制或塑料制的小刮板，在宮頸外口鱗柱狀上皮交界處輕輕刮取一圈，將刮取到的細(xì)胞均勻涂抹在玻璃載玻片上，經(jīng)固定后送檢。這種方法操作簡(jiǎn)便，但有時(shí)可能因細(xì)胞數(shù)量不足、涂抹不均勻或固定不及時(shí)而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的普及，單純的宮頸刮片法在HPV單獨(dú)取樣中的應(yīng)用已逐漸減少。
三、宮頸管刷取樣法
宮頸管刷取樣法主要用于獲取宮頸管內(nèi)部的細(xì)胞樣本，適用于宮頸外口取樣困難或懷疑病變位于宮頸管內(nèi)的情況。使用的取樣器是一種更長(zhǎng)、更細(xì)的刷子。操作時(shí)，刷子需伸入宮頸管內(nèi)一定深度進(jìn)行旋轉(zhuǎn)刷取。這種方法能夠獲取宮頸管深處的細(xì)胞，對(duì)檢測(cè)腺細(xì)胞病變相關(guān)的HPV感染有一定優(yōu)勢(shì)，但操作需要更謹(jǐn)慎，且可能引起輕微出血或更多不適感。
四、陰道分泌物取樣法
陰道分泌物取樣法并非HPV檢測(cè)的首選或標(biāo)準(zhǔn)方法，但在某些特定研究或無(wú)法進(jìn)行宮頸取樣時(shí)可能被采用。該方法使用棉拭子在陰道后穹窿處蘸取分泌物作為樣本。由于陰道分泌物中的細(xì)胞可能并非直接來(lái)自宮頸病變部位，其檢測(cè)HPV的敏感性和特異性均低于宮頸直接取樣，結(jié)果可能存在偏差，因此一般不用于臨床常規(guī)的宮頸癌篩查診斷。
五、自我取樣法
自我取樣法是指由女性自己使用特定的取樣器，依照指導(dǎo)置入陰道內(nèi)進(jìn)行宮頸口或陰道分泌物取樣。這種方法可以提高篩查的可及性，尤其適用于醫(yī)療資源匱乏地區(qū)或不愿接受臨床檢查的女性。研究顯示，自我取樣用于高危型HPV檢測(cè)具有一定的可行性，但其取樣質(zhì)量受個(gè)人操作影響大，可能出現(xiàn)樣本量不足、污染或保存不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，檢測(cè)性能仍略低于由醫(yī)護(hù)人員操作的專業(yè)取樣，目前多作為篩查的補(bǔ)充手段或在研究背景下開(kāi)展。
接受HPV取樣前，應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，建議在檢查前24-48小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道沖洗及放置栓劑，以免影響取樣質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果。取樣后可能會(huì)有極少量血性分泌物，屬于正常現(xiàn)象，通常短時(shí)間內(nèi)會(huì)自行消失，無(wú)須過(guò)度擔(dān)心。保持外陰清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。最重要的是，無(wú)論采取何種取樣方法，都應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，并將HPV檢測(cè)結(jié)果與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，以制定后續(xù)的隨訪或管理方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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