睪丸癌的分期主要有I期、II期、III期,分期依據(jù)包括腫瘤范圍、淋巴結轉移及遠處轉移情況。
I期睪丸癌局限于睪丸及附睪,未侵犯精索或陰囊組織。影像學檢查未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移或遠處轉移。此階段腫瘤標志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素可能正常或輕度升高。治療以根治性睪丸切除術為主,術后根據(jù)病理類型和風險因素決定是否需輔助化療或放療。定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學復查是必要的隨訪措施。
II期睪丸癌已出現(xiàn)腹膜后淋巴結轉移,根據(jù)轉移淋巴結大小分為IIA期、IIB期和IIC期。IIA期淋巴結直徑小于2厘米,IIB期為2-5厘米,IIC期超過5厘米。患者可能出現(xiàn)腰痛或腹部包塊,腫瘤標志物多明顯升高。治療需聯(lián)合手術切除和含鉑類藥物的化療方案,部分病例需腹膜后淋巴結清掃術。治療后需長期監(jiān)測復發(fā)跡象。
III期睪丸癌存在遠處器官轉移,常見轉移部位包括肺、肝、骨和腦。根據(jù)轉移負荷可分為IIIA期、IIIB期和IIIC期,其中IIIC期預后較差?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咯血、骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腫瘤標志物顯著升高。治療以高強度化療為主,必要時聯(lián)合手術切除轉移灶。挽救性化療和自體干細胞移植適用于難治性病例。多學科團隊協(xié)作對晚期患者管理至關重要。
睪丸癌分期直接影響治療方案選擇和預后評估?;颊咝g后應保持規(guī)律隨訪,包括腫瘤標志物檢測、胸腹盆CT等影像學檢查。避免陰囊外傷,穿著寬松內衣減少局部壓迫。均衡飲食有助于恢復體力,適當進行有氧運動增強免疫力。出現(xiàn)異常癥狀如持續(xù)疼痛、體重下降需及時復診。心理支持對改善治療依從性和生活質量具有積極作用。
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