孕婦D-二聚體高是否可以順產(chǎn)需結(jié)合具體情況判斷。若凝血功能正常且無其他高危因素,通??梢皂槷a(chǎn);若存在血栓風(fēng)險(xiǎn)或產(chǎn)科并發(fā)癥,則可能需要剖宮產(chǎn)。
D-二聚體是反映纖維蛋白溶解活性的標(biāo)志物,孕期生理性升高可能與血容量增加、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。輕度升高且無臨床癥狀時(shí),多數(shù)不影響順產(chǎn)。需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo),結(jié)合胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)道條件綜合評(píng)估。部分孕婦可能因妊娠期高血壓、胎盤早剝等病理因素導(dǎo)致D-二聚體顯著升高,此時(shí)需警惕彌散性血管內(nèi)凝血風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)D-二聚體超過正常值5倍以上,或伴隨下肢腫痛、呼吸困難等癥狀時(shí),提示深靜脈血栓或肺栓塞可能。此類情況需立即抗凝治療,禁止經(jīng)陰道分娩。對(duì)于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、抗磷脂抗體綜合征等基礎(chǔ)疾病的孕婦,即使D-二聚體輕度升高也應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。
建議孕期定期檢測(cè)凝血功能,出現(xiàn)異常時(shí)由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合血液科會(huì)診。分娩前需進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,選擇合適的分娩方式。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)D-二聚體水平直至恢復(fù)正常,必要時(shí)延長(zhǎng)抗凝治療周期。
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