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神經(jīng)性耳聾和突發(fā)性耳聾的區別

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神經(jīng)性耳聾和突發(fā)性耳聾的主要區別在于病因、起病速度及伴隨癥狀。神經(jīng)性耳聾多為慢性進(jìn)展，與聽(tīng)神經(jīng)損傷或中樞病變相關(guān)；突發(fā)性耳聾則表現為72小時(shí)內突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，常伴耳鳴或眩暈。

1、病因差異

神經(jīng)性耳聾通常由長(cháng)期噪聲暴露、衰老、聽(tīng)神經(jīng)瘤或多發(fā)性硬化等慢性因素導致，病變可能涉及耳蝸至大腦皮層的整個(gè)聽(tīng)覺(jué)通路。突發(fā)性耳聾約90%病例病因不明，推測與病毒感染、內耳微循環(huán)障礙或免疫因素相關(guān)，部分患者發(fā)病前有感冒或疲勞史。

2、病程特點(diǎn)

神經(jīng)性耳聾呈漸進(jìn)性發(fā)展，聽(tīng)力損失常從高頻開(kāi)始，逐漸累及全頻段，病程可達數月到數年。突發(fā)性耳聾定義為72小時(shí)內至少3個(gè)連續頻率聽(tīng)力下降超過(guò)30分貝，約50%患者在晨起時(shí)突然發(fā)現，單側發(fā)病占絕大多數。

3、伴隨癥狀

神經(jīng)性耳聾患者多伴有言語(yǔ)識別率下降，在嘈雜環(huán)境中聽(tīng)力障礙更明顯，少數合并平衡功能障礙。突發(fā)性耳聾約40%伴耳鳴，30%出現眩暈，部分患者有耳悶脹感，眩暈發(fā)作時(shí)可能伴惡心嘔吐。

4、檢查表現

神經(jīng)性耳聾純音測聽(tīng)多顯示高頻下降型或平坦型曲線(xiàn)，言語(yǔ)識別率與聽(tīng)力損失程度不成比例。突發(fā)性耳聾聽(tīng)力圖多為中低頻陡降型，前庭功能檢查可發(fā)現半規管功能減退，增強MRI有助于排除聽(tīng)神經(jīng)瘤。

5、治療方向

神經(jīng)性耳聾需針對原發(fā)病治療，如控制糖尿病、停用耳毒性藥物，重度者可配助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。突發(fā)性耳聾強調黃金72小時(shí)內治療，常用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液，配合高壓氧治療。

兩類(lèi)耳聾均需避免噪聲刺激，控制高血壓等基礎疾病。神經(jīng)性耳聾患者建議定期復查聽(tīng)力，突發(fā)性耳聾痊愈后1年內需監測對側耳聽(tīng)力變化。出現聽(tīng)力下降時(shí)，應及時(shí)到耳鼻喉科完成純音測聽(tīng)、聲導抗等檢查，避免延誤治療時(shí)機。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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