痛風病人血尿酸水平一般建議控制在360微摩爾/升以下,合并痛風石或慢性痛風性關節(jié)炎者需降至300微摩爾/升以下。
血尿酸控制目標需根據(jù)病情階段調整。無痛風石且無關節(jié)損害的患者,血尿酸應長期穩(wěn)定在360微摩爾/升以下,該水平可顯著降低尿酸鹽結晶沉積概率。已形成痛風石或存在關節(jié)損害者,需更嚴格控制在300微摩爾/升以下,有助于促進痛風石溶解并減少關節(jié)損傷。急性發(fā)作期血尿酸可能暫時降低,此時應以緩解癥狀為主,待發(fā)作完全緩解2-4周后再評估長期控制目標。監(jiān)測血尿酸時應選擇空腹靜脈血,采血前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運動,單次檢測異常需間隔1-2周重復確認。達標治療期間每3-6個月需復查血尿酸及腎功能,若持續(xù)達標可逐漸延長監(jiān)測間隔。
痛風患者除規(guī)范用藥外,需每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免酒精尤其是啤酒。肥胖者應通過合理運動減輕體重,但需防止劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。建議定期監(jiān)測血壓、血糖等代謝指標,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。若血尿酸持續(xù)不達標或頻繁發(fā)作,需在風濕免疫科醫(yī)生指導下調整治療方案。
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