嗓子卡異物可通過海姆立克急救法、咳嗽排出、鑷子夾取、喉鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。
適用于清醒的成人和兒童。施救者從背后環(huán)抱患者,一手握拳抵住患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。操作時(shí)避免用力過猛導(dǎo)致肋骨骨折。
若異物較小且患者能自主呼吸,可鼓勵(lì)用力咳嗽。身體前傾低頭,用膈肌發(fā)力進(jìn)行深咳,咳嗽時(shí)用手按壓上腹部增加腹壓。避免用手指摳喉,可能將異物推得更深。該方法對(duì)魚刺等尖銳異物效果有限。
當(dāng)肉眼可見扁桃體或咽后壁異物時(shí),可用長柄鑷子夾取。需他人協(xié)助固定頭部并使用壓舌板暴露視野,鑷子需酒精消毒。僅適合表面光滑且未嵌入組織的異物,如糖果、果核等。操作失敗應(yīng)立即停止避免黏膜損傷。
需由耳鼻喉科醫(yī)生在間接喉鏡或纖維喉鏡下操作。適用于聲門以上區(qū)域的異物,如雞骨、假牙等。醫(yī)生會(huì)使用異物鉗或吸引器,配合表面麻醉減輕不適。術(shù)后可能需禁食數(shù)小時(shí)觀察有無出血。
對(duì)支氣管深部異物或穿透食管壁的尖銳物,需全麻下經(jīng)支氣管鏡或食管鏡取出。疑似食管穿孔者需聯(lián)合胸外科處理,術(shù)后需抗生素預(yù)防縱隔感染。兒童誤吞紐扣電池等腐蝕性異物需緊急手術(shù)。
異物取出后應(yīng)暫時(shí)禁食辛辣刺激食物,選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等,避免過硬食物造成二次損傷。觀察24小時(shí)有無胸痛、發(fā)熱等感染跡象。預(yù)防方面,進(jìn)食時(shí)需專注細(xì)嚼慢咽,兒童玩耍時(shí)勿含小物件,老年人佩戴假牙需定期檢查穩(wěn)固性。若嘗試家庭處理無效或出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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