干槽癥主要表現(xiàn)為拔牙后2-3天出現(xiàn)的劇烈疼痛、口腔異味和空虛感。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁感染或血凝塊脫落的并發(fā)癥,典型癥狀包括拔牙窩劇烈疼痛、腐敗性口臭、牙槽窩空虛、放射痛、淋巴結(jié)腫大等。
疼痛通常在術(shù)后48-72小時(shí)突然加重,呈持續(xù)性跳痛或撕裂樣疼痛,可向耳顳部或頭部放射。疼痛程度遠(yuǎn)超普通術(shù)后反應(yīng),常規(guī)止痛藥效果有限。可能與牙槽骨壁暴露后三叉神經(jīng)末梢受刺激有關(guān),需及時(shí)清創(chuàng)處理。
因血凝塊分解壞死,牙槽窩內(nèi)腐敗物質(zhì)產(chǎn)生強(qiáng)烈腐臭味,漱口無(wú)法緩解??砂殡S灰白色假膜覆蓋創(chuàng)面,分泌物培養(yǎng)常檢出厭氧菌感染。建議使用氯己定含漱液輔助控制感染。
檢查可見拔牙窩內(nèi)血凝塊部分或完全缺失,暴露的骨壁呈灰白色,探針觸碰時(shí)有明顯敏感。空虛的牙槽窩易積存食物殘?jiān)?,需專業(yè)沖洗清除壞死組織后重新形成血凝塊。
疼痛可沿三叉神經(jīng)分支放射至同側(cè)耳部、顳部或下頜角,易誤診為中耳炎或偏頭痛。這種牽涉痛與骨膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān),使用布洛芬緩釋膠囊等抗炎藥物可暫時(shí)緩解。
部分患者伴隨頜下或頸部淋巴結(jié)腫大壓痛,提示感染擴(kuò)散。需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,若出現(xiàn)發(fā)熱需警惕蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
干槽癥患者應(yīng)避免吸煙、使用吸管等負(fù)壓動(dòng)作,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯,用對(duì)側(cè)咀嚼。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱時(shí)須立即復(fù)診,醫(yī)生可能采用碘仿紗條填塞或激光治療促進(jìn)愈合。保持口腔清潔可使用生理鹽水輕柔含漱,但避免用力沖刷創(chuàng)面。
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