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如何治療尿道創(chuàng)傷

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尿道創(chuàng)傷可通過(guò)保守治療、導(dǎo)尿術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道吻合術(shù)、尿道成形術(shù)等方式治療。尿道創(chuàng)傷通常由外傷、醫(yī)源性損傷、感染、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫等原因引起。

1、保守治療

輕度尿道黏膜損傷可采用保守治療。患者需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲用2000毫升以上溫水稀釋尿液,減少排尿時(shí)對(duì)尿道的刺激。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時(shí)需使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。

2、導(dǎo)尿術(shù)

部分尿道斷裂但連續(xù)性尚存時(shí)可采用導(dǎo)尿術(shù)。醫(yī)生會(huì)留置硅膠導(dǎo)尿管2-4周維持尿道通暢,期間需定期沖洗膀胱預(yù)防感染。導(dǎo)尿期間患者要避免導(dǎo)尿管牽拉,每日清潔會(huì)陰部。拔除導(dǎo)尿管后需觀察排尿情況,若出現(xiàn)排尿困難需及時(shí)復(fù)診。

3、尿道擴(kuò)張術(shù)

尿道狹窄導(dǎo)致的創(chuàng)傷需行尿道擴(kuò)張術(shù)。通過(guò)逐步增大探條直徑擴(kuò)張狹窄段,術(shù)后需定期復(fù)查防止再狹窄。該操作可能導(dǎo)致尿道出血、假道形成等并發(fā)癥,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師操作。術(shù)后可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。

4、尿道吻合術(shù)

完全性尿道斷裂需手術(shù)吻合斷端。經(jīng)會(huì)陰或恥骨后路徑暴露尿道,清除血腫后精確吻合黏膜層。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-4周,使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染?;颊咝g(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作,定期進(jìn)行尿流率檢測(cè)評(píng)估恢復(fù)情況。

5、尿道成形術(shù)

復(fù)雜性尿道缺損需采用皮瓣尿道成形術(shù)。取包皮或頰黏膜等自體組織重建尿道,手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)但遠(yuǎn)期效果好。術(shù)后可能發(fā)生尿瘺、吻合口狹窄等并發(fā)癥,需多次分期手術(shù)修復(fù)?;颊咝g(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),必要時(shí)配合尿道造影評(píng)估成形尿道通暢度。

尿道創(chuàng)傷患者恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重排尿不適。每日飲水量維持在1500-2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期尿道狹窄患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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