抑郁癥易感人群通常具有遺傳傾向、長(zhǎng)期壓力環(huán)境、性格敏感、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或激素波動(dòng)等特征。主要有家族遺傳史、高壓職業(yè)女性、完美主義者、遭受情感忽視者及圍產(chǎn)期女性等五類高危群體。
直系親屬有抑郁癥病史的女性患病概率顯著提升,與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。這類人群需定期進(jìn)行心理健康篩查,可通過(guò)認(rèn)知行為療法預(yù)防性干預(yù)。
長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)的職場(chǎng)女性,如醫(yī)護(hù)人員、金融從業(yè)者等,持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。建議建立工作邊界并保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)。
過(guò)度追求完美的性格特質(zhì)易產(chǎn)生慢性自我否定,神經(jīng)質(zhì)人格評(píng)分較高者更易出現(xiàn)反芻思維??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練改善,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療。
童年期遭受情感虐待或長(zhǎng)期被忽視的女性,成年后邊緣系統(tǒng)發(fā)育異常,對(duì)負(fù)面情緒調(diào)節(jié)能力較弱。需配合人際關(guān)系療法和草酸艾司西酞普蘭片綜合干預(yù)。
孕產(chǎn)期雌激素水平劇烈波動(dòng)可能誘發(fā)抑郁,特別是曾有產(chǎn)后抑郁發(fā)作史者。建議妊娠20周起監(jiān)測(cè)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表,必要時(shí)使用舍曲林片預(yù)防。
建議高危人群保持規(guī)律作息與均衡飲食,每周攝入深海魚3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸,每日進(jìn)行30分鐘日光浴促進(jìn)血清素合成。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),定期通過(guò)抑郁自評(píng)量表篩查,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,認(rèn)知行為療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物對(duì)中度以上抑郁有效率較高。
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