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乳腺癌橘皮樣外觀

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乳腺癌橘皮樣外觀通常提示腫瘤侵犯皮膚淋巴管導(dǎo)致局部水腫,屬于乳腺癌進(jìn)展期體征。橘皮樣改變可能與腫瘤壓迫淋巴管、炎性乳腺癌、皮膚轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),常伴隨皮膚增厚、毛孔凹陷、紅腫熱痛等癥狀。需通過乳腺超聲、鉬靶或活檢明確診斷。

1、淋巴管阻塞

腫瘤細(xì)胞阻塞皮下淋巴管會(huì)導(dǎo)致淋巴液回流受阻,形成特征性凹陷。這種改變常見于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,皮膚觸診可發(fā)現(xiàn)硬結(jié),可能伴隨腋窩淋巴結(jié)腫大。確診需結(jié)合乳腺核磁共振,治療以手術(shù)切除聯(lián)合放療為主,藥物可選擇注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡培他濱片等。

2、炎性乳腺癌

特殊類型乳腺癌會(huì)引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為橘皮樣變伴彌漫性紅腫。這類腫瘤生長(zhǎng)迅速,皮膚溫度升高明顯,易誤診為乳腺炎。診斷需依賴空芯針穿刺活檢,治療方案包含新輔助化療如多西他賽注射液,后續(xù)需行改良根治術(shù)。

3、皮膚轉(zhuǎn)移灶

晚期乳腺癌可通過血行轉(zhuǎn)移至真皮層,形成多發(fā)性結(jié)節(jié)伴橘皮樣變。病灶常呈紫紅色,可能破潰滲液。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺、骨等其他轉(zhuǎn)移灶,治療需采用注射用曲妥珠單抗等靶向藥物聯(lián)合姑息性放療。

4、繼發(fā)感染

腫瘤潰破后繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)加重皮膚水腫,出現(xiàn)橘皮樣變伴膿性分泌物。常見致病菌為金黃色葡萄球菌,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。除抗腫瘤治療外,還需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染。

5、放射治療后

乳腺癌放療可能損傷局部微淋巴管,導(dǎo)致遲發(fā)性皮膚纖維化伴橘皮樣改變。通常發(fā)生在放療后數(shù)月,皮膚質(zhì)地變硬且色素沉著。需通過超聲彈性成像評(píng)估,處理以局部按摩聯(lián)合積雪苷霜軟膏改善癥狀。

出現(xiàn)橘皮樣外觀應(yīng)立即至乳腺外科就診,完善腫瘤分期檢查。日常需避免搔抓病變皮膚,穿著無鋼圈內(nèi)衣減少摩擦。治療期間保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適度進(jìn)行上肢康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防淋巴水腫。定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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