心衰乏力可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、氧療、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。心衰乏力通常由心肌損傷、心臟負荷過(guò)重、心律失常、貧血、感染等因素引起。
限制每日鈉鹽攝入量在3克以?xún)?,避免高鹽食物如腌制品、加工食品。每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?,分次少量飲用。保持規律作息,避免過(guò)度勞累,可采取半臥位休息減輕呼吸困難。體重每日監測,若3天內增加超過(guò)2公斤需警惕體液潴留。
遵醫囑使用呋塞米片減輕體液潴留,地高辛片增強心肌收縮力,美托洛爾緩釋片控制心率。血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片可改善心臟重構。使用過(guò)程中需定期監測電解質(zhì)、腎功能等指標,觀(guān)察是否出現干咳、頭暈等不良反應。
血氧飽和度低于90%時(shí)可進(jìn)行低流量吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。長(cháng)期氧療患者建議使用制氧機,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。注意保持鼻腔濕潤,避免氧中毒。合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧療。
在醫生指導下進(jìn)行有氧訓練,如步行、踏車(chē),從每次5分鐘開(kāi)始逐步增加至30分鐘。訓練時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?。阻力訓練選用彈力帶進(jìn)行,每周2-3次。訓練前后需監測血壓、心率,出現胸痛、氣促加重應立即停止。
對于藥物治療效果不佳者,可考慮心臟再同步化治療植入起搏器。嚴重瓣膜病變需行瓣膜修復或置換術(shù)。終末期心衰患者可能需要進(jìn)行心臟移植評估。術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期監測INR值。
心衰患者應建立每日癥狀記錄表,監測體重、尿量、呼吸困難程度等指標。飲食選擇易消化食物,少量多餐,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激,預防呼吸道感染。外出時(shí)攜帶急救卡片注明用藥信息,家屬需學(xué)習心肺復蘇技能。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,及時(shí)調整治療方案。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),參加病友互助小組有助于改善心理狀態(tài)。
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