西醫(yī)治療陶工塵肺的常規(guī)方法主要有氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、支氣管肺泡灌洗和肺移植手術(shù)。陶工塵肺是由于長(zhǎng)期吸入陶瓷粉塵導(dǎo)致的職業(yè)性肺病,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
長(zhǎng)期低流量吸氧適用于中晚期患者,可改善低氧血癥。家庭氧療每日需維持15小時(shí)以上,便攜式制氧機(jī)可提高活動(dòng)耐力。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。
常用乙酰半胱氨酸泡騰片祛除痰液,吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化,布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。糖皮質(zhì)激素短期使用可緩解急性癥狀,但長(zhǎng)期應(yīng)用需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。
通過呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)改善肺功能。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),功率自行車訓(xùn)練建議每周3次,每次20分鐘。訓(xùn)練需在血氧監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,避免過度勞累。
全肺灌洗術(shù)能清除肺泡內(nèi)沉積粉塵,適用于早期病變。手術(shù)需全身麻醉,分次灌洗單側(cè)肺葉,每次灌注生理鹽水1000-1500毫升。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱和肺水腫。
終末期患者可考慮單肺移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。手術(shù)適應(yīng)證包括肺功能嚴(yán)重受損且預(yù)期生存期短于2年,需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能及合并癥情況。
陶工塵肺患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵環(huán)境,建議每3個(gè)月進(jìn)行肺功能檢查。日常可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,保持室內(nèi)空氣濕度40%-60%,適量補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)咳嗽加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整用藥劑量。冬季需接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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