中度抑郁癥的癥狀主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、精力不足、睡眠障礙、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等表現(xiàn)。抑郁癥可能與遺傳因素、社會(huì)心理因素、神經(jīng)生化異常、軀體疾病、藥物副作用等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒消沉、思維遲緩、食欲改變、軀體疼痛、自殺傾向等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理治療或藥物治療。
患者長(zhǎng)期處于悲傷、空虛或絕望的情緒中,這種低落情緒幾乎每天存在且持續(xù)超過(guò)兩周??赡馨橛胁幻髟虻目奁蚯榫w麻木,對(duì)日常娛樂(lè)活動(dòng)失去愉悅感。情緒低落往往在早晨加重,傍晚略有緩解。患者可能描述為心里像壓了塊石頭或陷入黑暗深淵。這種情況需要心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等。
對(duì)以往熱衷的愛(ài)好、社交活動(dòng)明顯失去興趣,回避朋友聚會(huì)甚至放棄長(zhǎng)期堅(jiān)持的業(yè)余愛(ài)好。部分患者會(huì)出現(xiàn)情感疏離,對(duì)親人情感反應(yīng)淡漠。這種興趣喪失不同于暫時(shí)性疲勞,即使休息后也無(wú)法改善??赡芘c大腦獎(jiǎng)賞回路功能異常有關(guān),需通過(guò)認(rèn)知行為治療配合鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)。
日常活動(dòng)中持續(xù)感到疲憊乏力,簡(jiǎn)單如洗漱、穿衣等小事也需費(fèi)力完成。常伴有無(wú)目的的身體沉重感或肢體灌鉛感,工作效率顯著下降。這種疲勞與體力消耗不成比例,休息后難以緩解。需排除甲狀腺功能減退等軀體疾病后,考慮使用安非他酮緩釋片等改善動(dòng)力癥狀,同時(shí)保持規(guī)律作息。
表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺,尤其典型的是比平時(shí)早醒2-3小時(shí)且無(wú)法再次入睡。少數(shù)患者可能出現(xiàn)睡眠過(guò)多但醒后仍感困倦。睡眠紊亂會(huì)加重日間疲勞和認(rèn)知功能下降??啥唐谑褂糜易羝タ寺∑戎咚幬铮浜纤咝l(wèi)生教育。持續(xù)失眠需警惕抑郁癥狀惡化風(fēng)險(xiǎn)。
患者過(guò)度關(guān)注自身缺點(diǎn),產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感或罪惡感,對(duì)過(guò)去小過(guò)失耿耿于懷。可能出現(xiàn)病理性自責(zé),將無(wú)關(guān)事件歸咎于自己。嚴(yán)重時(shí)伴隨自殺念頭,認(rèn)為自己是他人負(fù)擔(dān)。這種認(rèn)知扭曲需要心理治療重建自我認(rèn)知,必要時(shí)聯(lián)合使用馬來(lái)酸氟伏沙明片等藥物。
中度抑郁癥患者需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的牛奶、香蕉等食物,限制酒精攝入。建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期,避免白天長(zhǎng)時(shí)間臥床。家屬應(yīng)提供情感支持但不過(guò)度遷就,鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減藥量。若出現(xiàn)自殺意念或計(jì)劃,需立即聯(lián)系精神科急診。
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