兒童骨折的特點主要有骨骼彈性好、骨膜較厚、愈合速度快、易發(fā)生青枝骨折和骨骨骺損傷風(fēng)險高。兒童骨骼處于生長發(fā)育階段,其解剖結(jié)構(gòu)和生理特性與成人存在明顯差異。
兒童骨骼有機(jī)質(zhì)含量高,無機(jī)鹽沉積較少,使骨骼具有更好的韌性和可塑性。這種特性導(dǎo)致兒童骨折時可能僅出現(xiàn)彎曲變形而非完全斷裂,臨床上稱為塑性變形。常見于前臂和脛骨等部位,X線檢查可見骨干彎曲但無明確骨折線。
兒童骨膜血管豐富且厚度較大,能為骨折愈合提供充足營養(yǎng)。厚骨膜可限制骨折端移位,形成天然夾板作用。但骨膜剝離后易形成大量骨痂,可能造成過度愈合或畸形愈合,需定期復(fù)查監(jiān)測愈合情況。
兒童新陳代謝旺盛,成骨細(xì)胞活躍,骨折愈合時間通常比成人縮短一半。新生兒骨折2-3周即可愈合,學(xué)齡前兒童需3-6周,青少年約需6-8周。但快速愈合可能導(dǎo)致復(fù)位窗口期短,需盡早進(jìn)行手法復(fù)位。
這是兒童特有的不完全骨折類型,類似折斷新鮮樹枝時一側(cè)皮質(zhì)斷裂而另一側(cè)保持完整。多見于橈骨遠(yuǎn)端和鎖骨,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛但仍有部分活動能力。需石膏固定3-4周,避免二次損傷導(dǎo)致完全骨折。
兒童骨骨骺未閉合,暴力可能造成骨骨骺分離或骨折線通過生長板。根據(jù)Salter-Harris分型可分為5類,其中II型最常見。若損傷生長板可能導(dǎo)致肢體短縮或成角畸形,需解剖復(fù)位并長期隨訪生長情況。
家長發(fā)現(xiàn)兒童外傷后出現(xiàn)肢體腫脹畸形、異?;顒踊蚓芙^負(fù)重時,應(yīng)避免自行復(fù)位,用硬板固定患肢后立即就醫(yī)?;謴?fù)期保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等食物。遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度和骨骼發(fā)育情況。避免過早負(fù)重或劇烈運動,防止發(fā)生再骨折或生長畸形。
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