頸椎病可能引起手麻，癥狀按從早期到終末期的順序發(fā)展，主要有神經(jīng)根受壓、脊髓受壓、椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受壓、肌肉萎縮等癥狀。

一、神經(jīng)根受壓

頸椎病早期常見(jiàn)癥狀是神經(jīng)根受壓，通常由頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生刺激神經(jīng)根導(dǎo)致?；颊邥?huì)感到單側(cè)或雙側(cè)上肢放射性疼痛，并伴隨手指麻木、感覺(jué)異常，如針刺感或過(guò)電感。麻木感常從頸部向肩部、手臂放射至特定手指，例如頸5-6神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致拇指和食指麻木。這種癥狀在頸部活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)后可能加重。早期干預(yù)包括調(diào)整姿勢(shì)、進(jìn)行頸部肌肉拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練，若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)進(jìn)行物理治療或考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。

二、脊髓受壓

隨著病情進(jìn)展，頸椎病可能導(dǎo)致脊髓受壓，屬于較嚴(yán)重的情況。這通常與嚴(yán)重的椎間盤(pán)突出、后縱韌帶骨化或椎管狹窄有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為雙手麻木、笨拙，精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣、寫(xiě)字變得困難。下肢可能出現(xiàn)僵硬、無(wú)力、行走不穩(wěn)，有踩棉花感。手部麻木范圍更廣，可能累及整個(gè)手掌或前臂。脊髓受壓需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，治療可能包括頸部制動(dòng)、使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1片，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療如頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)以解除壓迫。

三、椎動(dòng)脈受壓

頸椎病進(jìn)展期可能因頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病。癥狀不僅包括手麻，更典型的是發(fā)作性眩暈，尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)誘發(fā)，可能伴有頭痛、惡心、耳鳴。手部麻木可能是一過(guò)性的，與腦部供血不足相關(guān)。這種情況需要與神經(jīng)根受壓區(qū)分。治療重點(diǎn)在于改善椎動(dòng)脈供血，可通過(guò)頸椎牽引、改善頸部姿勢(shì)、避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片，或進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。

四、交感神經(jīng)受壓

當(dāng)頸椎病變刺激頸部交感神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起交感神經(jīng)型頸椎病，導(dǎo)致復(fù)雜癥狀。手麻可能伴隨手部發(fā)涼、出汗異?；蚨嗪?。其他癥狀包括頭暈、頭痛、心悸、視力模糊等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。手部感覺(jué)異?？赡軙r(shí)輕時(shí)重，與情緒、疲勞狀態(tài)有關(guān)。治療側(cè)重于消除交感神經(jīng)刺激，包括頸部熱敷、放松訓(xùn)練、避免精神緊張。藥物治療需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，可能涉及調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，但通常以物理治療和生活方式調(diào)整為主。

五、肌肉萎縮

在頸椎病終末期或長(zhǎng)期未經(jīng)有效治療的情況下，持續(xù)嚴(yán)重的神經(jīng)受壓可導(dǎo)致所支配肌肉的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)肌肉萎縮。手部小肌肉如大魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌萎縮，導(dǎo)致手部無(wú)力、握力下降，手麻癥狀可能持續(xù)存在或有所減輕，但功能喪失更為突出。這是神經(jīng)損傷嚴(yán)重的標(biāo)志。治療目標(biāo)在于盡可能挽救神經(jīng)功能，包括積極的手術(shù)減壓，術(shù)后配合系統(tǒng)的康復(fù)治療，如電刺激、作業(yè)療法，并使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B12注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

出現(xiàn)手麻癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確是否為頸椎病及其類(lèi)型。日常生活中，應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦，定期進(jìn)行頸部后仰、側(cè)屈等舒緩拉伸。睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭，以維持頸椎生理曲度。可進(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等有助于鍛煉頸部后伸肌群的活動(dòng)。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若手麻反復(fù)發(fā)作或進(jìn)行性加重，并伴有下肢無(wú)力、行走困難等癥狀，須立即就診，由?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查如頸椎X光、CT或磁共振成像，以制定個(gè)體化的治療方案，防止神經(jīng)功能發(fā)生不可逆的損害。