腦袋中風(fēng)了可通過溶栓治療、抗血小板治療、降壓治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦袋中風(fēng)通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
溶栓治療適用于缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓,恢復(fù)腦部血流,但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。治療前需通過CT排除腦出血,治療中需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
抗血小板治療是缺血性腦卒中的基礎(chǔ)療法,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。這些藥物能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成或擴(kuò)大。用藥期間需觀察消化道反應(yīng),長期服用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對于合并胃潰瘍患者,需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊使用。
降壓治療針對腦卒中急性期血壓過高的情況,常用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等藥物。降壓需遵循平穩(wěn)緩慢原則,避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。對于出血性腦卒中,當(dāng)收縮壓超過180毫米汞柱時(shí)才考慮降壓。治療期間需密切監(jiān)測血壓變化,調(diào)整給藥方案。
康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始,包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、吞咽訓(xùn)練等。針對偏癱患者可采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等專業(yè)方法??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),從被動運(yùn)動逐步過渡到主動運(yùn)動。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜,通常每天1-2次,每次30-60分鐘。
手術(shù)治療適用于大面積腦梗死或腦出血患者,包括去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)等。對于頸動脈狹窄超過70%的患者,可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測,預(yù)防腦水腫和感染。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對預(yù)后影響重大,需由神經(jīng)外科專家評估決定。
腦卒中患者出院后需長期控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳,避免劇烈活動。定期復(fù)查頸動脈超聲、頭顱CT等項(xiàng)目,監(jiān)測病情變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別再次卒中征兆,如突發(fā)頭痛、肢體無力等,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極參與社交活動有助于心理康復(fù)。
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