脊髓性頸椎病可能由頸椎退行性變、椎間盤(pán)突出、頸椎管狹窄、外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。脊髓性頸椎病通常表現為四肢麻木無(wú)力、行走不穩、精細動(dòng)作障礙等癥狀,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。
長(cháng)期慢性勞損或年齡增長(cháng)導致頸椎間盤(pán)水分流失、椎體邊緣骨質(zhì)增生。退變可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,引發(fā)頸部僵硬疼痛并向肩臂放射。日常需避免長(cháng)時(shí)間低頭,急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。
頸椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂使髓核向后外側突出,直接壓迫脊髓或神經(jīng)根??赡芘c突然扭轉頸部或長(cháng)期姿勢不良有關(guān),常伴隨上肢放射性疼痛和握力下降。磁共振檢查可明確突出位置,輕癥可采用頸椎牽引,重癥需考慮椎間盤(pán)切除融合術(shù)。
先天性椎管發(fā)育狹小或后天骨質(zhì)增生導致椎管容積減少,脊髓活動(dòng)空間不足?;颊咭壮霈F踩棉花感、束帶感等脊髓壓迫癥狀,咳嗽時(shí)可能加重。確診需結合CT三維重建,必要時(shí)行椎管擴大成形術(shù),可配合使用依達拉奉注射液營(yíng)養神經(jīng)。
車(chē)禍、高處墜落等外力造成頸椎骨折脫位,瞬間損傷脊髓組織。多伴隨頸部劇烈疼痛和即刻出現的肢體癱瘓,需緊急固定制動(dòng)并通過(guò)前路減壓內固定術(shù)穩定脊柱?;謴推诳陕?lián)合鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復。
顱底凹陷癥、頸椎分節不全等先天結構異常,隨年齡增長(cháng)逐漸顯現脊髓壓迫。兒童期可能僅表現為運動(dòng)發(fā)育遲緩,成年后出現進(jìn)行性肌力下降。需通過(guò)全脊柱X線(xiàn)篩查,早期發(fā)現可通過(guò)后路枕頸融合術(shù)預防不可逆損傷。
脊髓性頸椎病患者應避免頸部劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉、西藍花等。定期進(jìn)行頸椎操鍛煉增強肌肉穩定性,出現進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫。所有治療均需在脊柱外科醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整藥物或推拿按摩。
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