突然心絞痛想吐可通過(guò)立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。心絞痛伴隨嘔吐可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、急性心肌缺血、胃腸神經(jīng)反射、低血糖反應(yīng)、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
突發(fā)心絞痛時(shí)應(yīng)立刻終止所有體力活動(dòng),保持靜坐或平臥位。運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加會(huì)加重缺血,靜息狀態(tài)可減少心臟負(fù)荷。若在戶(hù)外需尋找安全區(qū)域休息,避免跌倒受傷。同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物,確保呼吸順暢。
確診冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片,該藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。用藥后需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免直立性低血壓。若5分鐘后未緩解可重復(fù)給藥一次,但15分鐘內(nèi)不超過(guò)3次。需注意青光眼患者禁用,服藥后可能出現(xiàn)頭痛等副作用。
嘔吐時(shí)需將頭偏向一側(cè)防止誤吸,及時(shí)清理口腔分泌物。心絞痛引發(fā)的迷走神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致嘔吐反射,保持氣道通暢可預(yù)防窒息??蓞f(xié)助患者用溫水漱口,但避免大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
采取半臥位或端坐位可減輕心臟前負(fù)荷,雙腿下垂有助于減少回心血量。避免平臥導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸,也不宜完全直立加重心肌缺血??蓧|高背部使用靠枕支撐,保持體位舒適穩(wěn)定。
若癥狀持續(xù)超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,需立即呼叫急救。急性心肌梗死常表現(xiàn)為頑固性心絞痛伴惡心嘔吐,需心電圖和心肌酶學(xué)檢查確診。就醫(yī)途中保持吸氧,記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn),避免自行駕車(chē)前往醫(yī)院。
心絞痛發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),避免情緒激動(dòng)和飽餐?;謴?fù)期應(yīng)低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。
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