胃癌中期患者可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌中期通常由幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變等原因引起。
根治性胃切除術(shù)是胃癌中期的主要治療手段,包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需結(jié)合腫瘤位置和浸潤范圍決定切除范圍,可能伴隨淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案常用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和消化道反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘留病灶,常與化療同步進(jìn)行。放療可能引起放射性胃炎和皮膚損傷,治療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免使用刺激性護(hù)膚品。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,血管內(nèi)皮生長因子抑制劑如阿帕替尼片適用于晚期患者。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監(jiān)測心臟功能和血壓變化。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌,需通過免疫組化檢測PD-L1表達(dá)水平。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。
胃癌中期患者治療后需長期隨訪,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和CT檢查,日常保持少食多餐原則,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐,避免腌制和燒烤類食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息,戒煙限酒,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。
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