肛周膿腫可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、切開(kāi)引流術(shù)、掛線療法、根治性手術(shù)等方式治療。肛周膿腫通常由肛腺感染、外傷、免疫力低下、克羅恩病、糖尿病等原因引起。
早期肛周膿腫癥狀較輕時(shí)可嘗試生活干預(yù)。保持肛周清潔干燥,每日用溫水清洗會(huì)陰部,避免久坐或擠壓患處。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,減少辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌感染引起的肛周膿腫需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢克洛分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等,可控制感染進(jìn)展。疼痛明顯者可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。合并糖尿病者需同步控制血糖。藥物治療期間需觀察膿腫變化,若3天內(nèi)無(wú)改善需考慮外科處理。
形成明顯膿腔的肛周膿腫需行切開(kāi)引流術(shù)。通過(guò)局部麻醉在膿腫最低位作放射狀切口,徹底排出膿液并放置引流條。術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴,定期更換敷料。該方法適用于單純性皮下膿腫,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但存在復(fù)發(fā)可能。
高位肌間膿腫或坐骨直腸窩膿腫可采用掛線療法。手術(shù)時(shí)在膿腔與肛緣間置入橡皮筋,通過(guò)持續(xù)壓迫作用緩慢切開(kāi)瘺管,同時(shí)保持引流通暢。該方法能有效降低肛門(mén)失禁風(fēng)險(xiǎn),但需多次緊線操作,愈合周期較長(zhǎng),需配合抗生素預(yù)防感染。
復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性肛周膿腫需行根治性手術(shù)。通過(guò)瘺管切開(kāi)術(shù)或括約肌間切開(kāi)術(shù)徹底清除感染灶,必要時(shí)結(jié)合肛瘺切除術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,使用頭孢呋辛酯片等廣譜抗生素,配合緩瀉劑預(yù)防便秘。該方式能顯著降低復(fù)發(fā)率,但創(chuàng)面較大需4-6周恢復(fù)期。
肛周膿腫患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免騎自行車(chē)等壓迫行為。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,限制飲酒。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行溫水坐浴,每次15分鐘,每日2次。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多或劇烈疼痛時(shí),應(yīng)立即返院復(fù)查。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),免疫力低下者須預(yù)防其他部位感染。
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