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腹瀉時(shí)便中帶血，這是什么情況

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腹瀉時(shí)便中帶血，可能由多種情況引起，主要有痔瘡、肛裂、感染性腸炎、炎癥性腸病、結(jié)直腸息肉或腫瘤。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)直腸底部及黏膜靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)。腹瀉時(shí)糞便稀薄、排便次數(shù)增多，會(huì)反復(fù)刺激和摩擦肛門(mén)周?chē)嗳醯闹摊忦つ?，容易?dǎo)致其破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著在糞便表面或便后滴血。治療痔瘡引起的便血，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或化痔栓等藥物進(jìn)行局部治療。同時(shí)，應(yīng)積極治療腹瀉，避免久坐久蹲，保持肛門(mén)清潔。

二、肛裂

肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。腹瀉時(shí)，稀水樣糞便對(duì)肛管皮膚的刺激和機(jī)械性損傷加劇，可能導(dǎo)致原有的肛裂加重或新發(fā)肛裂，引起排便時(shí)肛門(mén)劇烈疼痛和便后少量鮮血。血液顏色鮮紅，常染紅手紙。肛裂的治療包括保持大便通暢以緩解腹瀉，使用高錳酸鉀溶液坐浴，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏或太寧乳膏等藥物促進(jìn)裂口愈合。

三、感染性腸炎

感染性腸炎主要由細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染引起，如志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲桿菌或阿米巴原蟲(chóng)等。這些病原體侵襲腸道黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成，從而引起腹瀉并伴有黏液膿血便。血液可能與糞便混合，顏色可為暗紅或鮮紅。治療需針對(duì)病原體，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片或甲硝唑片等抗菌藥物。同時(shí)需注意補(bǔ)液，防止脫水。

四、炎癥性腸病

炎癥性腸病是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。疾病活動(dòng)期，腸道黏膜存在廣泛的炎癥、糜爛和潰瘍，可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛，糞便中?；煊叙ひ汉脱?，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血水樣便。治療通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期用藥控制炎癥，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片等。部分患者可能需使用生物制劑或手術(shù)治療。

五、結(jié)直腸息肉或腫瘤

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面的隆起性病變，部分有癌變風(fēng)險(xiǎn)；結(jié)直腸癌是惡性腫瘤。較大的息肉或腫瘤表面黏膜脆弱，在腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)加快、糞便摩擦下容易發(fā)生破損出血。血液常與糞便混合，顏色可能呈暗紅色或果醬色，有時(shí)僅表現(xiàn)為糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。這種情況需要高度警惕。診斷依賴(lài)于結(jié)腸鏡檢查，治療則根據(jù)病理結(jié)果決定，息肉可內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、化療或放療等綜合治療。

腹瀉伴便血時(shí)，首先應(yīng)觀察血液的顏色、量和與糞便的關(guān)系，初步判斷出血部位。在就醫(yī)前，應(yīng)注意休息，避免進(jìn)食辛辣、油膩、生冷及刺激性食物，選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、爛面條，并適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽以防止脫水。切忌自行服用強(qiáng)效止瀉藥，以免掩蓋病情。必須及時(shí)前往醫(yī)院消化內(nèi)科就診，通過(guò)糞便常規(guī)、隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿延誤。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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