尿酸高患者的尿液pH值通常在4.5-5.5之間,明顯低于正常尿液pH值6.0-7.0的范圍。尿液酸化是尿酸排泄障礙的典型表現(xiàn)之一。
尿酸高患者尿液pH值降低的主要原因是尿酸在酸性環(huán)境中溶解度下降,容易形成結(jié)晶沉積。當(dāng)血液中尿酸濃度超過(guò)420μmol/L時(shí),腎臟排泄尿酸的負(fù)擔(dān)加重,尿液中尿酸濃度升高會(huì)進(jìn)一步抑制尿液中堿性物質(zhì)的分泌,導(dǎo)致pH值持續(xù)偏低。長(zhǎng)期尿液pH值低于5.5可能增加尿酸結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn),這類(lèi)結(jié)石在X線下通常不顯影,需要通過(guò)B超或CT檢查確診。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿酸結(jié)石患者,醫(yī)生可能會(huì)建議定期監(jiān)測(cè)尿液pH值,并通過(guò)堿化尿液治療將pH值維持在6.2-6.9的理想范圍。日常飲食中過(guò)多攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等會(huì)加重尿酸代謝負(fù)擔(dān),而富含枸櫞酸鉀的水果如檸檬、橙子等則有助于堿化尿液。
尿酸高患者應(yīng)注意保持每日2000-3000ml的飲水量,優(yōu)先選擇弱堿性礦泉水,避免飲用含糖飲料和酒精。飲食上應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,適當(dāng)增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和堿性水果的食用比例。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善代謝,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和尿液常規(guī),若發(fā)現(xiàn)尿液pH值持續(xù)低于5.5或出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物幫助調(diào)節(jié)尿液酸堿度,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用避免過(guò)度堿化。
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