痛風(fēng)腳踝腫痛可通過調(diào)整飲食、局部冷敷、抬高患肢、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、炎癥反應(yīng)、外傷刺激、遺傳代謝異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精尤其是啤酒攝入。每日飲水保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。可適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物攝入。
急性發(fā)作期可采用冰袋包裹毛巾冷敷腫痛部位,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)進(jìn)行。低溫能減輕局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,緩解紅腫熱痛癥狀。注意避免凍傷,皮膚感覺異常時應(yīng)立即停止。
臥床時將患肢墊高超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流??膳浜硝妆眠\(yùn)動,每小時進(jìn)行10-15次踝關(guān)節(jié)屈伸活動,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹。避免患肢長時間下垂加重充血。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用,不可自行調(diào)整劑量。
對于關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重者,醫(yī)生可能進(jìn)行無菌穿刺抽液減輕壓力,同時可注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。該操作需嚴(yán)格消毒避免感染,術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥24小時。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平。日常避免劇烈運(yùn)動和外傷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。肥胖者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。發(fā)作期間建議穿戴寬松軟底鞋,減少關(guān)節(jié)負(fù)重。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診評估病情。
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