激素導(dǎo)致的肥胖可通過調(diào)整用藥方案、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、改善睡眠質(zhì)量及醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式逐步改善。需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
激素類藥物如糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致向心性肥胖。建議在醫(yī)生評(píng)估下逐步減少劑量或更換替代藥物,避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象。部分患者可聯(lián)用二甲雙胍緩釋片等胰島素增敏劑輔助控制體重。
采用低升糖指數(shù)飲食,每日主食中粗糧占比不低于三分之一,增加西藍(lán)花、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。嚴(yán)格限制反式脂肪酸,烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車等可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)激素波動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓心率,皮質(zhì)醇升高明顯者可選擇傍晚鍛煉。
睡眠不足會(huì)加劇瘦素抵抗,保證每日7-8小時(shí)深度睡眠。睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室溫度維持在20-22℃,必要時(shí)可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠。
對(duì)于頑固性激素肥胖,可考慮胃內(nèi)球囊置入術(shù)等微創(chuàng)治療。內(nèi)分泌科醫(yī)生可能開具奧利司他膠囊等脂肪酶抑制劑,需配合定期檢測(cè)肝腎功能。嚴(yán)重病例需多學(xué)科會(huì)診制定方案。
激素肥胖患者應(yīng)建立每日體重監(jiān)測(cè)習(xí)慣,避免極端節(jié)食導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。飲食記錄需包含進(jìn)食時(shí)間與情緒狀態(tài),運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)循序漸進(jìn)。定期復(fù)查甲狀腺功能、血糖血脂等指標(biāo),出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀及時(shí)復(fù)診。保持耐心,激素調(diào)節(jié)通常需要3-6個(gè)月才能顯現(xiàn)效果。
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