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霍奇金淋巴瘤為什么會(huì)發(fā)燒

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霍奇金淋巴瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原、免疫反應(yīng)激活、繼發(fā)感染、骨髓抑制及B癥狀有關(guān)。發(fā)熱通常表現(xiàn)為周期性高熱或持續(xù)低熱，可能伴隨盜汗、體重下降等癥狀。

1、腫瘤細(xì)胞釋放致熱原

霍奇金淋巴瘤的里德-斯特恩伯格細(xì)胞可分泌白細(xì)胞介素等炎癥因子，這些物質(zhì)作為內(nèi)源性致熱原作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移?；颊呖赡艹霈F(xiàn)38攝氏度以上的中高熱，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能暫時(shí)緩解癥狀，但需配合抗腫瘤治療。

2、免疫反應(yīng)激活

機(jī)體對(duì)腫瘤抗原的免疫應(yīng)答過程中，T淋巴細(xì)胞會(huì)釋放腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子，這些介質(zhì)通過前列腺素E2途徑引發(fā)發(fā)熱。此類發(fā)熱多為間歇性，可能伴隨淋巴結(jié)腫大，需通過病理活檢確診后采用ABVD化療方案控制病情。

3、繼發(fā)感染

疾病本身或化療導(dǎo)致的免疫功能低下易引發(fā)細(xì)菌、病毒感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌、EB病毒等。患者可能出現(xiàn)弛張熱伴寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)陽性時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿昔洛韋片進(jìn)行抗感染治療。

4、骨髓抑制

腫瘤浸潤骨髓或化療藥物副作用可引起中性粒細(xì)胞減少，當(dāng)粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L時(shí)，極易發(fā)生感染性發(fā)熱。此時(shí)需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞，同時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。

5、B癥狀表現(xiàn)

作為霍奇金淋巴瘤的特異性全身癥狀，發(fā)熱與盜汗、半年內(nèi)體重下降超過10%共同構(gòu)成B癥狀。這類發(fā)熱多呈周期性，體溫可自行降至正常，需通過PET-CT評(píng)估腫瘤負(fù)荷后調(diào)整化療方案如改用BEACOPP方案。

霍奇金淋巴瘤患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白食物如雞蛋羹、鱈魚等補(bǔ)充消耗，室溫維持在22-24攝氏度為宜。記錄體溫變化曲線供醫(yī)生參考，避免擅自使用物理降溫或解熱藥物，所有退熱措施需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合抗腫瘤治療同步進(jìn)行。治療期間每周檢測血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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