檢查高血壓的手段主要有診室血壓測量、動(dòng)態(tài)血壓監測、家庭血壓監測、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查等。
診室血壓測量是診斷高血壓的基礎方法,由醫護人員在標準條件下使用經(jīng)過(guò)驗證的血壓計進(jìn)行測量?;颊咝桁o坐休息5分鐘,測量時(shí)保持手臂與心臟同高。重復測量2-3次,每次間隔1-2分鐘,取平均值作為結果。診室血壓≥140/90mmHg可提示高血壓,但需結合其他檢查確認。
動(dòng)態(tài)血壓監測通過(guò)佩戴便攜式血壓計,每15-30分鐘自動(dòng)測量一次血壓,持續24小時(shí)。該方法可記錄日?;顒?dòng)和睡眠時(shí)的血壓變化,排除白大衣高血壓和隱匿性高血壓。動(dòng)態(tài)血壓診斷標準為24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜間≥120/70mmHg。
家庭血壓監測由患者自行使用經(jīng)過(guò)驗證的上臂式電子血壓計測量,建議早晚各測2次,間隔1分鐘,連續監測7天。家庭血壓≥135/85mmHg可考慮高血壓。家庭監測能反映真實(shí)血壓水平,避免診室測量的緊張因素,但需確保測量方法正確。
實(shí)驗室檢查包括血常規、尿常規、血生化、甲狀腺功能等,用于評估高血壓的繼發(fā)性原因和靶器官損害。常見(jiàn)項目有血鉀、肌酐、血糖、血脂等。低血鉀可能提示原發(fā)性醛固酮增多癥,肌酐升高反映腎功能損害,血糖血脂異常與代謝綜合征相關(guān)。
影像學(xué)檢查主要包括超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、腎臟超聲和腎上腺CT/MRI等。超聲心動(dòng)圖可評估左心室肥厚和心功能,頸動(dòng)脈超聲檢測動(dòng)脈粥樣硬化,腎臟超聲篩查腎血管性高血壓,腎上腺影像學(xué)檢查有助于發(fā)現嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓病因。
高血壓患者除定期檢查外,需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克;增加富含鉀的蔬菜水果攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng);控制體重,BMI維持在18.5-23.9;戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克;保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜;學(xué)會(huì )調節情緒,減輕精神壓力。建議每3-6個(gè)月復查血壓和相關(guān)靶器官功能,遵醫囑調整治療方案。
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