濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
濕疹患者需每日使用無刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏,幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用堿性肥皂,洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過10分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。室內(nèi)濕度建議保持在50-60%,冬季可使用加濕器。
急性期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,亞急性期改用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。面部及皮膚薄嫩部位建議選用弱效激素如地奈德乳膏,連續(xù)使用不超過2周。用藥后需配合保濕劑封包增強(qiáng)療效。
瘙癢嚴(yán)重者可口服氯雷他定片等抗組胺藥,夜間加用賽庚啶片控制搔抓。頑固性病例可能需要環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。合并廣泛感染者需用阿莫西林克拉維酸鉀片。使用免疫抑制劑期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。
中重度濕疹可進(jìn)行窄譜UVB光療,每周2-3次,逐漸增加劑量。PUVA療法適用于頑固性皮損,需配合補(bǔ)骨脂素口服。光療可能出現(xiàn)皮膚干燥、色素沉著等反應(yīng),治療期間需加強(qiáng)保濕防曬。光敏性疾病患者及兒童慎用,孕婦禁用。
傳統(tǒng)治療無效的成人中重度濕疹可考慮度普利尤單抗注射液,通過抑制IL-4/IL-13通路改善癥狀。需皮下注射給藥,常見不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病,用藥期間避免活疫苗接種。兒童使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。
濕疹患者應(yīng)避免接觸羊毛制品、粉塵螨等過敏原,飲食上注意記錄可能誘發(fā)加重的食物如海鮮、堅(jiān)果。保持規(guī)律作息,控制精神壓力,穿著寬松透氣衣物。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,冬季增加使用頻次。若皮損滲液、化膿或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,需及時(shí)就醫(yī)。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,根據(jù)皮損變化調(diào)整方案,避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素導(dǎo)致皮膚萎縮。
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