肺結(jié)核不治療可能導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展、傳染他人,并引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,最終危及生命。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。若不進(jìn)行規(guī)范治療,肺部病灶會持續(xù)擴(kuò)大,導(dǎo)致咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀進(jìn)行性加重。活動性肺結(jié)核患者是主要傳染源,其呼吸道飛沫中含有大量結(jié)核桿菌,不治療意味著傳染期延長,可能將疾病傳染給密切接觸的家人、同事或社會公眾,造成疫情傳播。
未經(jīng)控制的結(jié)核桿菌會持續(xù)破壞肺組織,導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)空洞、纖維化及毀損。空洞形成后不易愈合,成為細(xì)菌滋生的溫床,并增加大咯血的風(fēng)險(xiǎn)。廣泛的肺纖維化會嚴(yán)重?fù)p害肺功能,導(dǎo)致限制性通氣功能障礙,患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,活動耐力顯著下降,生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。
當(dāng)機(jī)體免疫力低下或感染嚴(yán)重時,肺部病灶中的結(jié)核桿菌可能進(jìn)入血液循環(huán),引發(fā)血行播散性肺結(jié)核,也稱為粟粒性肺結(jié)核。這是一種嚴(yán)重的全身性感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、肝脾腫大,并在全身多器官如肝臟、脾臟、骨骼、腦膜等形成粟粒樣結(jié)節(jié),病情兇險(xiǎn),死亡率高。
結(jié)核桿菌通過血行播散可侵犯腦膜,引起結(jié)核性腦膜炎。這是肺結(jié)核最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙、嗜睡甚至昏迷。即使經(jīng)過治療,也可能遺留腦積水、肢體癱瘓、智力障礙、癲癇等嚴(yán)重后遺癥,致死率和致殘率均很高。
除肺部和腦膜外,結(jié)核桿菌還可播散至身體其他部位,引起相應(yīng)器官的結(jié)核病。常見的有淋巴結(jié)結(jié)核、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核如脊柱結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性心包炎等。這些肺外結(jié)核診斷更為困難,治療周期長,且可能造成相應(yīng)器官的功能永久性損害,例如脊柱結(jié)核可能導(dǎo)致截癱,腎結(jié)核可能導(dǎo)致腎功能衰竭。
肺結(jié)核是一種可防可治的疾病,早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的藥物治療是治愈的關(guān)鍵?,F(xiàn)代抗結(jié)核治療方案,如包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等的聯(lián)合用藥,能有效殺滅結(jié)核桿菌?;颊弑仨殬淞⑿判模瑖?yán)格遵從醫(yī)囑完成數(shù)月的治療療程,不可自行停藥或間斷服藥,否則極易導(dǎo)致治療失敗并產(chǎn)生耐藥性。治療期間應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),以支持免疫系統(tǒng)。同時,做好呼吸道隔離,佩戴口罩,咳嗽禮儀,定期開窗通風(fēng),保護(hù)家人健康。完成治療后,也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測肺部恢復(fù)情況。
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