膝蓋酸痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋酸痛可能與過(guò)度勞損、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期膝關(guān)節(jié)酸痛需立即停止活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。休息有助于減輕關(guān)節(jié)壓力,緩解軟組織水腫。建議臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立、深蹲或爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為。
物理治療包括熱敷、超聲波、電刺激等方法。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉僵硬;超聲波能深入組織減輕炎癥??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,如股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)、直腿抬高等,以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。對(duì)于慢性酸痛,水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)壓力。
輕度疼痛可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏??诜幬锇ㄈ麃?lái)昔布膠囊、依托考昔片等,能抑制前列腺素合成,減輕疼痛和腫脹。若存在軟骨損傷,可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免胃腸道不良反應(yīng)。
對(duì)于頑固性疼痛或骨關(guān)節(jié)炎患者,可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液,改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重炎癥時(shí)可能短期注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液,但需控制頻次以防軟骨損傷。此類操作須由??漆t(yī)生在無(wú)菌條件下完成。
保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例可能需手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)適用于半月板撕裂,軟骨損傷可行微骨折術(shù)。終末期骨關(guān)節(jié)炎可選擇膝關(guān)節(jié)置換術(shù),使用人工假體恢復(fù)功能。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
膝蓋酸痛患者日常應(yīng)控制體重,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷;選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車;注意保暖避免寒冷刺激。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚(yú)類。若疼痛持續(xù)加重、關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X光、MRI等檢查明確病因,制定個(gè)體化治療方案。
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