慢阻肺的藥物治療主要包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶4抑制劑、祛痰藥及抗生素等。常用藥物有噻托溴銨粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、羅氟司特片、乙酰半胱氨酸顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等,需嚴格遵醫囑使用。
噻托溴銨粉吸入劑通過(guò)阻斷M3受體松弛氣道平滑肌,適用于慢阻肺穩定期維持治療。沙丁胺醇氣霧劑可快速緩解急性發(fā)作時(shí)的喘息癥狀,但長(cháng)期過(guò)量使用可能加重氣道炎癥。福莫特羅粉吸入劑作為長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑,能持續12小時(shí)改善肺功能,需配合吸入裝置正確使用。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑兼具抗炎與支氣管擴張作用,適用于中重度急性加重風(fēng)險患者。丙酸氟替卡松氣霧劑需定期評估口腔真菌感染風(fēng)險,使用后應漱口。潑尼松片用于急性加重期短期控制炎癥,連續服用不宜超過(guò)兩周。
羅氟司特片通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放改善肺功能,適用于慢性支氣管炎型慢阻肺。常見(jiàn)不良反應包括腹瀉、體重減輕,用藥期間需監測肝功能。該藥與茶堿聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險。
乙酰半胱氨酸顆??山档吞狄吼こ矶?,合并大量黏痰者餐后服用效果更佳。羧甲司坦口服溶液能調節黏液分泌,胃潰瘍患者慎用。氨溴索片兼具促排痰和抗氧化作用,避免與中樞性鎮咳藥同服。
阿莫西林克拉維酸鉀片針對細菌感染誘發(fā)的急性加重,用藥前需評估過(guò)敏史。左氧氟沙星片適用于銅綠假單胞菌高風(fēng)險患者,治療期間需避光并監測肌腱反應。莫西沙星氯化鈉注射液用于重癥感染,需警惕QT間期延長(cháng)。
慢阻肺患者應戒煙并避免粉塵刺激,冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。進(jìn)行縮唇呼吸訓練可改善通氣效率,膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋。定期復查肺功能,出現痰量驟增或發(fā)熱需及時(shí)就診調整用藥方案。注意藥物吸入技巧培訓,使用儲霧罐可提高吸入效率。
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