哮喘主要分為過敏性哮喘、非過敏性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、職業(yè)性哮喘和咳嗽變異性哮喘等類型。
過敏性哮喘是最常見的哮喘類型,通常由吸入過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等觸發(fā)。患者常伴有過敏性鼻炎或濕疹等過敏性疾病。典型癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽,夜間或清晨癥狀可能加重。治療需避免接觸過敏原,并遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物控制癥狀。
非過敏性哮喘的發(fā)作與過敏原無關(guān),多由呼吸道感染、冷空氣、空氣污染或情緒波動(dòng)等因素誘發(fā)。癥狀與過敏性哮喘相似,但血清IgE水平通常正常。這類哮喘在成人中更為常見,治療重點(diǎn)在于預(yù)防呼吸道感染和規(guī)范使用孟魯司特鈉片、氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物。
運(yùn)動(dòng)性哮喘患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)氣道收縮,表現(xiàn)為喘息、咳嗽和呼吸困難。癥狀通常在運(yùn)動(dòng)停止后5-15分鐘達(dá)到高峰,30-60分鐘內(nèi)自行緩解。預(yù)防措施包括運(yùn)動(dòng)前熱身、避免寒冷干燥環(huán)境下運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑預(yù)先使用沙丁胺醇吸入氣霧劑。
職業(yè)性哮喘由工作環(huán)境中接觸的化學(xué)物質(zhì)、粉塵或蒸汽引起,常見于化工、紡織、食品加工等行業(yè)從業(yè)人員。癥狀在工作期間加重,離開工作環(huán)境后改善。確診需結(jié)合職業(yè)暴露史和特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn),治療關(guān)鍵在于脫離致敏環(huán)境,并配合使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑等藥物。
咳嗽變異性哮喘以慢性干咳為主要或唯一表現(xiàn),無典型喘息癥狀,易被誤診為慢性支氣管炎??人猿T谝归g或運(yùn)動(dòng)后加重,支氣管舒張劑治療有效。診斷需結(jié)合氣道高反應(yīng)性檢查,治療可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如扎魯司特片。
哮喘患者需注意保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品以減少塵螨滋生;避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味;根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物,預(yù)防呼吸道感染;遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查肺功能;適當(dāng)進(jìn)行游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷環(huán)境下的戶外活動(dòng)。飲食上可多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚等,有助于減輕氣道炎癥。
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