痛風(fēng)是由于長(cháng)期尿酸增高，尿酸形成晶體引起的一種急性關(guān)節炎。尿酸增高可以由尿酸生成過(guò)多或尿酸排泄減少所致，也可以既有生成過(guò)多，也有排泄減少，兩者共同所致。有患者問(wèn)“痛風(fēng)病人能吃醋嗎？”我們都知道醋是酸性的，測量酸堿度一般用pH計，pH7為中性，大于7的比如說(shuō)7以上8，那就是為堿性，小于7為酸性。我國食醋的pH值一般是2.8~3.8，所以它屬酸性，在體外它是酸性的。但是在人體代謝過(guò)程中，它不會(huì )產(chǎn)生酸性物質(zhì)，而是產(chǎn)生水和二氧化碳。所以醋實(shí)際上也是一種堿性食物。食醋既不會(huì )增加尿酸的生成，也不會(huì )減少尿酸的排泄，所以可以適量的食用食醋。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)的疼痛程度其實(shí)沒(méi)有特別明確的分級，也沒(méi)有人會(huì )按照評分專(zhuān)門(mén)把痛風(fēng)的程度進(jìn)行分級。但是從患者的親身感受上說(shuō)，痛風(fēng)大多數還是非常疼，疼痛程度有人形容，是“痛得要瘋了”，或者是連風(fēng)吹過(guò)都要痛得很厲害。從這個(gè)描述上就可以感受痛風(fēng)的疼痛程度有多重。大部分情況下患者的疼痛情況非常重，不能下地，甚至連輕輕的觸摸都受不了，別說(shuō)行走或是正常的運動(dòng)。疼痛程度其實(shí)因人而異，雖然大多數人的情況比較疼，但有小部分病人，尤其是初發(fā)的早期或是平時(shí)生活習慣比較好的病人，疼痛的程度不會(huì )那么嚴重。有的病人可能就局部很小部位的輕度疼痛，幾天就過(guò)去，自己都沒(méi)有太注意，不影響平時(shí)生活，但這不代表不需要重視。即使發(fā)生輕度的疼痛，也要及時(shí)診斷、治療、用藥，防止更嚴重的痛風(fēng)發(fā)生。所以痛風(fēng)的疼痛程度因人而異，多數情況下會(huì )比較疼，大家要特別注意這些癥狀的發(fā)生，及時(shí)到醫院看病。

痛風(fēng)的患者。首先，不能飲酒，因為酒可以增加嘌呤的吸收，而且還可以干擾尿酸的排泄，所以痛風(fēng)的患者如果飲酒就非常容易引起來(lái)疾病的加重和復發(fā)。其次，痛風(fēng)是因為嘌呤代謝紊亂和尿酸排不出去引起來(lái)的，就要盡量的避免吃含嘌呤高的食物，減少嘌呤的攝入，這一類(lèi)的食物包括動(dòng)物的內臟、海鮮、牛羊肉，還有一些濃湯，比如說(shuō)肉湯這一類(lèi)的食物都要避免攝入，痛風(fēng)的患者所吃的東西就是要低嘌呤或者是無(wú)嘌呤的食物為宜，比如說(shuō)新鮮的水果、蔬菜、牛奶等等。最后，蛋白質(zhì)的攝入量也要有一定的控制，攝入一些瘦肉或者是蛋白，雞蛋的蛋白，這都是可以的，但是要適量。還有痛風(fēng)的患者在飲食當中有一些蔬菜，比如說(shuō)菜花、豌豆，它的嘌呤也是有一些高的，也要避免禁食這一類(lèi)的蔬菜。

痛風(fēng)患者用藥的方法還是需要專(zhuān)科醫生來(lái)決定。首先，痛風(fēng)的患者在急性期和緩解期的治療方案是不一樣的。急性期主要就是要控制急性的關(guān)節炎發(fā)作，主要的用藥是非甾體類(lèi)的抗炎藥，還有像秋水仙堿，或者有一些炎癥非常劇烈的患者，非甾體類(lèi)的藥、秋水仙堿的效果都不好的時(shí)候，也可以試用一些小劑量的激素，短期的應用，主要的急性期就是來(lái)控制著(zhù)關(guān)節炎的急性發(fā)作，來(lái)消炎。其次，在急性期過(guò)去以后，在緩解期的時(shí)候，主要的目標就是要降低血尿酸，降低血尿酸的水平，把血尿酸控制在一個(gè)非常合理的范圍之內，這個(gè)是因人而異的，根據每個(gè)患者血尿酸的水平和痛風(fēng)時(shí)有沒(méi)有產(chǎn)生，他的血尿酸控制的這個(gè)程度是不一樣的。降尿酸的藥物也分有兩大類(lèi)，一類(lèi)是抑制尿酸產(chǎn)生的，還有一類(lèi)是加速尿酸排泄的，所以根據每個(gè)人的病情和尿酸的產(chǎn)生和排泄的多少，它的種類(lèi)不一樣，用藥的方案也是不一樣的，需要專(zhuān)科的醫生來(lái)幫患者來(lái)制定。